内镜下改良电刀吸引器对婴幼儿混合性先天性后鼻孔闭锁的疗效观察

吴鸿泉，刘 展，吴正规

（广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科，南宁 530021）

正常新生儿出生后以鼻呼吸为主，先天性后鼻 孔闭锁（congenital choanal atresia，CCA）是儿童以鼻腔和鼻咽之间完全堵塞为特征的一种少见的鼻腔畸形，在新生儿中的发病率约为1∶5 000～7 000，女性发病率高于男性[1]。许多研究认为大部分CCA是膜—骨性混合性闭锁，小部分CCA 是骨性闭锁，单纯膜性闭锁很罕见，其中大部分病例为单侧CCA，双侧CCA 病例占少数[2]。诊断CCA 常用检查方法有前鼻镜检查、棉絮判断鼻气流，还可以经鼻导管探测，亚甲蓝滴鼻探测、碘油滴鼻造影X线拍片等，随着医疗技术进步，鼻纤维内镜下可直接观察到闭锁组织，CT还可以清楚显示闭锁组织的部位、性质、厚度及毗邻结构的解剖关系，还可以鉴别排除其他鼻、鼻咽部的并发畸形等。随着现代影像学技术对后鼻孔闭锁解剖的精确定位以及内镜矫正技术的进步，选择安全、有效、微创、不影响患儿颅面发育的手术方式是目前手术治疗CCA 的方向。本文通过回顾性分析近年来广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的CCA病例资料，探讨内镜下利用改良电刀吸引器对婴幼儿混合性CCA 进行手术治疗的应用，以期获得安全、有效的手术治疗方法。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2015 年2 月至2020 年11 月广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的9例混合性CCA患儿。9例患儿中，男2例，女7例；年龄1 个月至9 岁，中位年龄7 岁；单侧CCA3 例（左侧1 例、右侧2 例），双侧CCA6 例（新生儿3 例，1 岁以上幼儿3例）。……