MRI联合MRS在脑胶质瘤复发、假性进展和放射性脑损伤中鉴别诊断中的运用价值

孙飞月 李 云

河南郑州市第七人民医院核磁室 (河南 郑州 450000)

脑胶质瘤是颅内常见的原发性肿瘤，其年患病率在4/10万～5/10万，具有高复发率、高死亡率及低治愈率特点[1]。手术是治疗脑胶质瘤的有效手段，可在最大程度上切除肿瘤病灶，但术后复发率高，常需要在术后联合放射性治疗[2]。放射治疗期间常会出现异常强化病灶，类似肿瘤复发、进展或放射性脑损伤，而且在常规影像学表现、平均发生时间方面无明显差异，但治疗方法、预后效果完全不尽相同，尤其是对于放射性脑损伤患者，不可再次进行放射治疗[3-4]。因此准确鉴别脑胶质瘤放射治疗后的异常强化病灶，分辨肿瘤的复发、假性进展和放射性脑损伤，对临床治疗、预后评估起到重要作用。磁共振成像(MRI)是术后评估病情变化的常用手段，但常规MRI图像局限于病灶体积、形态，无法显示残留病灶的活性信息，无法区分治疗反应及效果[5]。因此需要应用新的影像学方法，准确鉴别放射性治疗情况。磁共振波普分析技术(MRS)是一种无创性检测活体组织的代谢与生化指标的新型MRI技术，通过多种指标对鉴别脑胶质瘤分级或颅内肿瘤有较高的价值[6]，但对分辨放射性治疗后异常病灶具体类型，临床报道少，故肯定了该研究的探索价值。现本研究就分析MRI联合MRS在脑胶质瘤放射治疗后异常强化病灶的鉴别价值，旨为临床治疗及预后评估提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料采用回顾性分析法。回顾2017年1月至2021年1月期间进行脑胶质瘤术后放射性治疗患者57例，并在放射性治疗后经影像学检查存在异常强化病灶。……