血清标志物联合IMR预测老年STEMI患者PCI术后心力衰竭的价值研究

李萧兵 关艳花

新里程安钢总医院心内科 (河南 安阳 455000)

ST段抬高型心肌梗死(ST-segmentelevationmyocardia linfarction，STEMI)主要是基于冠脉斑块损伤前提下诱发急性闭塞性血栓所致[1]，具有典型的缺血性胸痛。该病患者心肌细胞大量坏死，心肌细胞功能较差，常会伴发心力衰竭，早期诊断及治疗对于其预后改善有重要意义。有研究[2-3]发现，即便STEMI患者入院6h内进行PCI治疗，促使其冠状动脉血流恢复，仍有部分患者罹发心功能不全。因此临床认为寻找一种能够早期诊断该病患者PCI术后心力衰竭的检测方法较为关键。目前超敏C-反应蛋白(highsensitivity C-reactive protein，hs-CRP)是公认的可反映心肌梗死患者合并心力衰竭的血清标志物，但单纯检测下的效能欠佳。为此我院近期常采用血清D二聚体(D-dlimer，D-D)、hs-CRP/前白蛋白(prealbumin，PAB)比值、微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance，IMR)进行辅助检测，由于现阶段有关于老年STEMI患者应用上述指标联合检测的效果研究较少，故具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选定本院于2019年2月至2021年2月期间收诊的老年STEMI患者65例，按照PCI术后有无心力衰竭分为心衰组(35例)与无心衰组(30例)2组。

纳入标准：65例患者均由伦理委员会审核通过，且已完成知情同意书的签署流程；具有PCI术指征，且接受PCI治疗；年龄≥60岁；临床资料完整。排除标准：严重肝肾功能不全；合并主动脉夹层、动脉瘤、动静脉畸形或颅内肿瘤；存在蛛网膜下腔出血史或脑出血史；发病至行PCI术时间≥12h。65例患者中，女26例，男39例；年龄62～84岁，平均年龄(71.85±6.34)岁；BMI20～27kg/m2，平均BMI(23.75±2.58)kg/m2；发病至行PCI术时间3～11h，平均时间(7.56±1.22)h。

1.2 方法PCI手术结束，在术后24h内对受试者完成空腹静脉血采集工作，取3～5mL。……