磁共振肠道成像技术在克罗恩病和肠结核鉴别诊断中的作用＊

林燕生 沈新平 赵允恒 程 琳 王 艳 任天华 郭嘉琪 司徒伟基,5,*

1.香港大学深圳医院消化内科 (广东 深圳 518048)

2.香港大学深圳医院影像科 (广东 深圳 518048)

3.香港大学放射诊断学系 (香港 999077)

4.香港大学深圳医院病理科 (广东 深圳 518048)

5.香港大学内科学系 (香港 999077)

目前，我国克罗恩病的发病率正在迅速上升[1]。它和肠结核都是以回盲部溃疡为主要表现的疾病，二者的鉴别诊断相当困难，但又至关重要[2]。如果将肠结核误诊为克罗恩病，使用糖皮质激素[3]、免疫抑制剂或抗肿瘤坏死因子抗体等生物制剂[4]治疗，可能引起结核病播散，严重时可导致患者死亡。如果将克罗恩病误治为肠结核，给予抗结核治疗，将延误患者克罗恩病的治疗时机，也增加了抗结核药物的药物毒性风险[5]。如何准确鉴别克罗恩病和肠结核，是临床面临的一大难题。

磁共振小肠成像技术(magnetic resonance enterography，MRE)是一种非侵入性、无电离辐射的检查技术，可用于胃肠道疾病的评估。MRE对小肠克罗恩病的诊断准确性可与CT肠道成像相媲美，但无电离辐射的有害影响[6]。MRE在评估肠结核的临床应用仍鲜有报道。因此，本文进行了一项前瞻性研究，描述肠结核患者的MRE特征，并探讨MRE是否可用于鉴别克罗恩病和肠结核。

1 资料与方法

1.1 一般资料连续招募2014年12月至2018年6月我院消化内科回盲部溃疡的患者。经获得患者知情同意和签名后纳入本研究。

纳入标准：符合以下5个条件者：年龄18岁以上；腹痛和/或腹泻症状至少3个月；结肠镜检查发现回盲部溃疡；……