常用心肌标志物在儿童疾病中的应用进展

魏佳，申汉俊，蒋理（1.南京医科大学第一附属医院检验学部，南京 210029；2.国家医学检验临床医学研究中心分中心，南京210029；.苏州大学附属儿童医院检验科，江苏苏州 215025）

心肌标志物是指心肌受损后释放至外周血并能够被持续检测到的蛋白质和（或）酶类物质，具有较高敏感性和特异性，对疾病的诊断、预后及疗效评估具有重要指导意义。由于儿童心肌功能和神经发育不成熟，心肌代偿能力弱，心肌损伤发病率较高。鉴于儿童阶段性生理代谢特点与成人不同，直接沿用已有的成人诊断标准势必会导致儿童心肌疾病的漏诊与误诊。因此，本文就临床常用心肌标志物在儿童疾病中的应用价值展开综述。

1 常用心肌标志物及其在儿童中的生理水平

1.1 心肌肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn） cTn是心肌收缩主要调节蛋白，为定义心肌损伤的首选标志物［1］。传统的cTn检测方法分析性能差异大，灵敏度较低，难以识别微小心肌损伤，无法满足临床应用。Apple等［2］建议对cTn检测方法采用双重判断界值建立统一判断标准。新一代高敏肌钙蛋白（high-sensitivity cardiac troponin，hs-cTn）检测方法符合指南要求，在参考区间上限第99百分位值的检测不精密度（coefficient of variation，CV）≤10%，同时能在50%以上的表观健康人群中检测到cTn［3］。cTnI检测体系多样，难以标准化，不同检测体系抗非典型抗体（如异嗜性抗体、类风湿因子等）干扰能力也不同，因此检测结果间差异大；而Roche公司cTnT检测采用电化学发光免疫法，标准化和一致性相对较好，在长期预后预测的准确性方面可能优于前者［4］。……