外周血嗜酸性粒细胞增多的AECOPD 患者应用不同剂量全身糖皮质激素的效果研究

田稼荟 王晓平

慢性阻塞性肺疾病的发病机制非常复杂,根据大量临床研究资料表明外周血嗜酸性粒细胞计数升高和AECOPD 密切相关［1］。文献资料中表明［2-4］,外周血嗜酸性粒细胞计数增高提示全身炎症反应,这部分慢阻肺患者急性加重期对于全身糖皮质激素药物治疗的敏感性更高,患者住院所需时间比较短,接受激素治疗之后,患者的肺功能指标改善更加显著。激素在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期间,具有非常关键的作用,本文选择2020 年1 月～2021 年1 月接诊的90 例外周血嗜酸性粒细胞增多的AECOPD 患者做为本次课题观察对象,对于慢性阻塞性肺疾病患者接受不同剂量全身糖皮质激素进行治疗的临床疗效进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年1 月～2021 年1 月接诊的90 例外周血嗜酸性粒细胞增多的AECOPD 患者。纳入标准：患者全部符合疾病临床诊断；年龄＞50 岁。排除标准：合并肺癌、肺炎、支气管扩张、心力衰竭、气胸以及活动性肺结核等影响肺功能结果的患者；合并过敏性鼻炎以及哮喘等无法耐受药物进行治疗的患者；合并严重心肝肾等疾病的患者；合并严重前列腺增生以及青光眼的患者。将患者根据入院顺序分为甲组、乙组和丙组,各30 例。甲组中男16 例,女14 例；年龄54～78 岁,平均年龄(63.24±3.55)岁。乙组中男16 例,女14 例；年龄52～79 岁,平均年龄(64.14±2.87)岁。丙组中男17 例,女13 例；年龄52～78 岁,平均年龄(63.10±3.14)岁。三组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 三组患者给予全身糖皮质激素药物甲强龙,甲组患者给予静脉滴注40 mg/次,1 次/d；乙组患者给予静脉滴注40 mg/次,2 次/d；丙组患者给予静脉滴注80 mg/次,2 次/d。三组患者治疗时间为5～7 d。三组患者接受药物治疗后的第2 天开展血糖检测,详细记录患者检测期间的情况,截止到出院时停止检测。

1.3 观察指标 比较三组患者住院时间、高血糖发生情况。记录治疗前与治疗3 d 的PaO2水平以及治疗前与治疗5 d 的FEV1 水平,比较三组患者治疗前后的△PaO2和△FEV1。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

甲组与乙组患者高血糖发生率低于丙组,甲组患者高血糖发生率低于乙组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。乙组和丙组患者住院时间、△PaO2以及△FEV1 水平明显优于甲组,差异有统计学意义(P＜0.05)；乙组和丙组患者住院时间、△PaO2以及△FEV1 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 三组患者各项观察指标比较［n(%),］

表1 三组患者各项观察指标比较［n(%),］

注：与乙组比较,aP＜0.05；与丙组比较,bP＜0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于一类存在气流阻塞特征的慢性疾病,临床中患者的死亡率非常高,同时疾病存在反复发作的特点,倘若发作病情会快速加重,临床需要对慢性阻塞性肺疾病患者开展及时有效的治疗,针对嗜酸性粒细胞增多的AECOPD 患者目前全身糖皮质激素治疗能在短期内改善患者的症状,糖皮质激素有非常强的免疫抑制以及抗炎作用［5-7］。且不同剂量的糖皮质激素对于AECOPD 的治疗效果不同,但糖皮质激素副作用较多,其中最为多见的是引发患者产生高血糖事件,所以探索合适剂量的糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作是治疗成败的关键［8-12］。本文选择90 例嗜酸性粒细胞增多的AECOPD 患者,根据入院顺序分为甲组、乙组和丙组,各30 例。甲组患者接受低剂量糖皮质激素(甲强龙40 mg/次,1 次/d)进行治疗,乙组患者接受中剂量糖皮质激素(甲强龙40 mg/次,2 次/d)进行治疗,丙组患者接受高剂量糖皮质激素(甲强龙80 mg/次,2 次/d)进行治疗,结果表明：甲组与乙组患者高血糖发生率低于丙组,甲组患者高血糖发生率低于乙组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。乙组和丙组患者住院时间、△PaO2以及△FEV1 水平明显优于甲组,差异有统计学意义(P＜0.05)；乙组和丙组患者住院时间、△PaO2以及△FEV1 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,选择不同剂量全身糖皮质激素治疗外周血嗜酸性粒细胞增多的AECOPD 患者,中等剂量(甲强龙40 mg/次,2 次/d)的糖皮质激素综合治疗效果较好且副作用较少,患者获益最大。