经皮脊柱内镜手术在慢性腰腿痛治疗中的临床研究

杨健胜 吴焯鹏 罗青 吴江良

腰腿痛不规律地反复发作,病程长,导致患者的日常生活受到严重影响。目前,临床对该疾病的首选治疗方案为手术治疗,随着内镜技术的不断完善,经皮脊柱内镜手术的应用率逐渐提高［1］,具有术后恢复快、对脊柱稳定性影响小、术后并发症少、疗效确切等优势,在国际上已日渐成为治疗腰椎间盘突出症的重要微创手术方法之一,并取得了优良的远期临床疗效［2］。本研究旨在分析经皮脊柱内镜手术在慢性腰腿痛中的优越性及临床推广可行性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年3～9月收治的慢性腰腿痛患者40 例,随机分为对照组和脊柱内镜组,每组20 例。对照组中,男8 例,女12 例；病程1.5～10.5年,平均病程(5.34±1.72)年；年龄47～76 岁,平均年龄(57.86±6.05)岁。脊柱内镜组中,男7 例,女13 例；病程1.6～10.8年,平均病程(5.75±1.69)年；年龄44～78 岁,平均年龄(58.96±6.35)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［3］：符合慢性腰腿痛相关诊断标准、手术指征；患者知情同意随访,并经医学伦理委员会批准。排除标准［4］：精神、智力障碍；无法配合随访；合并其他可能影响术后疼痛、并发症发生的疾病。

1.2 方法 脊柱内镜组患者采用经皮脊柱内镜手术治疗：健侧腰部垫高卧位,X线透视下用克氏针体表定位,常规消毒铺巾,局部浸润麻醉,穿刺至术前确定的目标位置,穿刺针行椎间孔扩大成形(本操作在透视机下进行),置入椎间孔镜,镜下止血,确定结构,去除上关节突骨质,切除突出椎间盘,减压松解神经根及硬膜囊,对破裂纤维环消融皱缩成形并仔细止血,缝合切口,对切口进行包扎的材料为无菌小敷贴。……