血液净化治疗流行性出血热合并急性肾衰竭15 例临床分析

黄建溶 彭武建 陈烨

流行性出血热又称肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS),是以鼠类为主要传染源的汉坦病毒引起的一种自然疫源性急性传染病［1］。有研究总结发现2002～2011 年期间我国流行性出血热的发病率为0.83/10 万,死亡率为1.13%［2］。该疾病会造成全身毛细血管和小血管壁完整性被破坏,血管通透性明显增加,导致全身广泛的出血［3］。本病以发热、出血、急性肾损伤为最主要的临床表现,当出现急性肾衰竭时,大多病情危重,是导致患者死亡的主要原因［4,5］。而血液净化治疗是治疗急性肾衰竭的最重要手段,可明显降低患者死亡率。为探讨血液净化治疗流行性出血热合并急性肾衰竭的疗效,本研究对本院15 例该疾病患者进行了治疗前后的对照研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院感染科2012 年2 月～2020 年12 月期间收治的15 例流行性出血热合并急性肾衰竭患者为研究对象。所有患者均符合我国卫健委(原卫生部)2008 年颁布的《流行性出血热诊断标准》(WS 278-2008),流行性出血热患者的免疫球蛋白M(IgM)抗体均呈阳性。15 例患者中,男11 例,女4 例；年龄19～66 岁,平均年龄(37.40±14.21)岁。根据《全国流行性出血热防治方案》进行临床分型,中型1 例,重型9 例,危重型5 例。透析时处于少尿期10 例,多尿期1 例,移行期4 例。其中出现休克5 例次,肝损害12 例次,心肌损害4 例次,肺部感染8 例次,全身浮肿4 例次,弥散性血管内凝血(DIC)2 例次。

1.2 方法 所有患者均接受一般治疗方法及血液净化治疗。

1.2.1 一般治疗方法 依据患者的病情予以扩容、利尿、抗病毒、抗感染、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等对症支持治疗；……