自拟利咽生津茶联合针灸治疗肺阴亏虚型慢性单纯性咽炎

陈理 董晓倩 高雅柔

摘 要 目的：分析自拟利咽生津茶联合针灸治疗肺阴亏虚型慢性单纯性咽炎的临床效果。方法：将2020年1月—2021年9月上海市浦东新区东明社区卫生服务中心门诊诊治的肺阴亏虚型慢性单纯性咽炎患者153例随机分成三组，每组51例。A组口服溶菌酶含片，1片/次，4次/d；B组采用自拟利咽生津茶治疗，每天1剂；C组采用在B组基础上联合针灸治疗，隔日1次；三组均连续治疗4周。采用“慢喉痹中医症候分级量化评分量表”观察三组治疗前后的症状体征积分，评价疗效。结果：A组、B组、C组的治疗总有效率分别为66.67%、80.39%、90.20%，C组治疗效果明显高于另两组（P<0.05）。治疗后，C组症状体征总积分、症状体征改善情况均优于A组和B组（均P<0.05）。结论：自拟利咽生津茶聯合针灸治疗肺阴亏虚型慢性单纯性咽炎可明显提高整体疗效，改善患者症状，值得临床推广。

关键词 慢性单纯性咽炎；肺阴亏虚型；利咽生津茶；针灸

中图分类号：R276.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2022）08-0028-04

引用本文 陈理， 董晓倩， 高雅柔. 自拟利咽生津茶联合针灸治疗肺阴亏虚型慢性单纯性咽炎[J]. 上海医药， 2022， 43（8）： 28-31.

Self-made Liyan Shengjin tea combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of chronic simple pharyngitis of lung-yin deficiency type

CHEN Li1， DONG Xiaoqian2， GAO Yarou3（1. Traditional Chinese Medicine Department of Dongming Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200123， China； 2. Traditional Chinese Medicine Department of Yingbo Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200123， China； 3.Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanchang 330004， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the clinical effect of Liyan Shengjin tea combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of chronic simple pharyngitis of lung-yin deficiency type. Methods： From January 2020 to September 2021， 153 patients with chronic simple pharyngitis of lung-yin deficiency type treated in Dongming Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai were randomly divided into three groups with 51 cases in each group. Group A took orally lysozyme buccal tablets， 1 tablet/time， 4 times/day； group B was treated with self-made Liyan Shengjin tea， 1 dose per day； group C was treated with acupuncture and moxibustion on the basis of group B， once every other day. All groups were treated for 4 weeks. The symptoms and signs scores of the three groups before and after treatment were observed by using the “chronic throat arthralgia TCM symptom grading quantitative scale” to evaluate the curative effect. Results： The total effective rates of group A， group B， and group C were 66.67%， 80.39%， and 90.20%， respectively. The therapeutic effect of group C was significantly higher than that of the other two groups（P<0.05）. After treatment， the total score of symptoms and signs and the improvement of symptoms and signs in group C were better than those in groups A and B（all P<0.05）. Conclusion： Self-made Liyan Shengjin tea combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of chronic simple pharyngitis with lung-yin deficiency type can significantly improve the overall curative effect and improve patient symptoms， which is worthy of clinical promotion.03EE675E-459B-4302-9598-1CD530C7FDF0

KEY WORDS chronic simple pharyngitis； lung-yin deficiency type； Liyan Shengjin tea； acupuncture and moxibustion

慢性单纯性咽炎属于慢性咽炎的一种常见类型，其发病机制较为复杂，与生活环境、饮食习惯等因素存在密切关系，主要病变部位为咽部黏膜层，以咽部有异物感、干痒、灼热感等为临床主要表现，该病病程较长，迁延不愈，且复发率较高[1]。临床上对该病的治疗存在一定局限性，效果较差。近年来中医药在治疗慢性咽炎方面，无论是内服还是外治，均具有独到优势。因此，本研究采用患者接受度较高的中药代茶饮结合常见的针灸外治疗法，旨在观察自拟利咽生津茶联合针灸治疗肺阴亏虚型慢性单纯性咽炎的临床疗效，以期为慢性咽炎的治疗提供“简便验廉”的治疗方法，有利于在临床推广使用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年9月上海市浦东新区东明社区卫生服务中心中医门诊诊治的肺阴亏虚型慢性单纯性咽炎患者153例，均符合《耳鼻咽喉头颈外科学》[2]中慢性咽炎诊断标准，中医辨证符合《中医耳鼻喉科学》[3]中的肺阴亏虚型诊断标准：咽喉干疼、灼热，多言之后症状加重，干咳无痰，频频求饮而饮量不多，午后及黄昏时症状明显，咽部充血呈暗红色，黏膜干燥，或有淋巴滤泡增生，舌红，苔薄，脉细数。将患者按照随机数字表法分为三组，每组各51例。A组中男性27例、女性24例，年龄为20～72岁，平均（51.3±4.3）岁，病程8～36个月，平均（19.6±2.3）个月；B组中男性24例、女性27例，年龄为19～73岁，平均（50.3±4.5）岁，病程9～38个月，平均（18.6±2.9）个月；C组中男性29例、女性22例，年龄为19～72岁，平均（52.1±3.8）岁，病程10～37个月，平均（20.3±1.9）个月。所有患者均知情并签署同意书。三组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。排除：①年龄大于75岁或低于18岁的患者；②咽喉部存在占位性病变者；③有明显的扁桃体肿大者；④慢性咽喉炎伴下呼吸道感染或反流性食管炎患者；⑤有严重肝、肾、心血管或造血系统等严重原发性疾病者；⑥有恶性肿瘤者；⑦妊娠或哺乳期妇女：⑧精神病患者。

1.2 方法

A组采用溶菌酶（上海长城医药有限公司）口服常规治疗，1片/次，4次/d，4周为1个疗程。B组采用自拟利咽生津茶治疗，取南沙参6 g、玄参6 g、大青叶6 g、麦冬6 g、桔梗6 g、甘草3 g和木蝴蝶3 g碾磨成粉后过筛，制成无纺布药茶包，用500 mL以上的开水加盖冲泡，30 min后饮用。饮用时可在嘴里含稍许时间，再吞咽，每天1剂，可反复冲泡，直到味道变淡，连续治疗4周，即1个疗程。C组采用利咽生津茶联合针灸治疗，在B组基础上针灸治疗：取穴天突、鱼际和三阴交；天突：先直刺0.2～0.3寸，然后将针尖向下，紧靠胸骨柄后方刺入1～1.5寸；鱼际、三陰交：直刺0.5寸，得气后行补法，留针25 min，隔日1次，10次为1个疗程。

1.3 疗效评定

依据《中医病证诊断疗效标准—耳鼻喉科病证诊断疗效标准》[4]中的“慢喉痹中医症候分级量化评分量表”，观察三组患者在治疗前后的症状体征总积分，比较三组治疗前后症状积分变化情况。主症及体征以无、轻、中、重分级，分别计0、2、4、6分。次症以无、轻、中、重分级，分别计0、1、2、3分。临床疗效判断[4]：咽部症状消失，检查正常，积分减少≥95%为痊愈；咽部症状明显减轻，局部体征显著改善，70%≤积分减少<95%为显效；咽部症状和体征减轻，30%≤积分减少<70%为有效；症状和体征无明显变化，积分减少<30%则为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对研究得到的数据进行分析处理，计数资料用%表示，行卡方检验；计量资料用x±s表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组治疗效果比较

C组的治疗总有效率为90.20%，高于A组、B组的66.67%和80.39%（P<0.05）。见表1。

2.2 三组症状体征总积分变化情况比较

治疗前，三组间的症状体征积分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，三组的症状体征积分均低于同组治疗前，且C组低于A组、B组（P<0.05）。见表2。

2.3 三组症状体征改善情况比较

治疗前，三组的咽喉症状包括异物感、咽干、咽痒、灼热、咽痛和咽黏膜积分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，三组的咽喉症状积分均低于同组治疗前，且C组改善情况优于A组、B组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

慢性咽炎多由急性咽炎反复发作或治疗不当所致，是临床常见、多发疾病之一，有流行病学数据显示，在咽喉疾病中罹患慢性咽炎者可达到10%～20%[5]。虽然慢性咽炎不危及生命，但是影响患者的生活质量，有的严重病例甚至出现心理障碍[6]。目前临床针对该病尚无统一、根治的方式，多以增强免疫和对症治疗为主，治愈困难，容易反复。西医常用激光、微波、射频、冷冻、烧灼等物理治疗手段[7]，或采用抗生素、糖皮质激素雾化吸入、口腔含化剂等药物治疗。溶菌酶含片为一种粘多糖溶解酶，能液化细菌细胞壁，具有抗菌、抗病毒、止血消肿及加快组织恢复功能等作用[8]。因其含化口服方便，一直以来是临床治疗急慢性咽炎的常用西药。西医治疗虽可短期缓解症状，但长期效果不佳，且易产生耐药性。中医药运用辨证论治，分型而治，另可加入中医外治法联合治疗，如近年报道的自拟茶[9]、针刺[10]等中医药治疗慢性咽炎取得了一定的疗效。03EE675E-459B-4302-9598-1CD530C7FDF0

慢性咽炎属于“慢喉痹”范畴，近代中医学认为，本虚标实是慢喉痹核心的病因病机所在。本虚以肺肾阴虚及中焦脾虚弱为主，标实以虚火上炎、痰瘀互结为主。慢喉痹分型较多，临床中以肺阴亏虚型较为常见。本研究中的自拟利咽生津茶由中医经典方玄麦甘桔方化裁而来。南沙参具有益气生津、滋阴润肺、祛痰燥湿的功效；玄参性寒，具有滋阴润燥、清热解毒的功效，有助于缓解咽喉疼痛情况；大青叶性寒、味苦，具有利咽，清热解毒的功效，且具有较强的抗菌作用[11]；麦冬具有滋阴润燥、生津清肺的功效，常用于治疗口渴、心烦、鼻干、咽喉干等症状；桔梗可开宣肺气，祛痰祛湿，利咽润肺的功效，具有较强的抗菌消炎作用，可增强人体免疫能力；木蝴蝶清热利咽；甘草调和诸药[12-13]。诸药合用共同达到滋阴润肺、生津益气、祛痰化湿、止咳利咽的功效。而针灸治疗慢性咽炎，主要体现在调和阴阳、扶正祛邪、舒经通络的效果上。本研究选取天突、鱼际和三阴交等穴位。天突穴为任脉、阴维脉交会穴，为治疗咽喉部疾病的常用穴位，具宣通肺气、利咽止咳之功；鱼际穴归属手太阴肺经穴，针刺可清热凉血、疏肺利咽，有缓解治疗咽喉肿痛的功效；三阴交是足太阴脾经穴，又是肝脾肾三经的交会穴，针刺三阴交穴则有滋阴降火、行气活血的作用。诸多穴位合用能达到清热解毒、消肿止痛、润喉利咽、止咳化痰、滋阴降火等多种功效。本研究采用自拟利咽生津茶联合针灸治疗，效果明显高于对照组和单用自拟利咽生津茶（P<0.05）。

综上所述，在治疗肺阴亏虚型慢性单纯性咽炎中，自拟利咽生津茶联合针灸治疗是一种有效的方式且可明显提高整体疗效，值得临床进一步推广。

参考文献

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