脊柱融合手术治疗高龄退变性脊柱侧凸的临床疗效及影响因素分析

成人退变性脊柱侧凸 ( adult degenerative scoliosis，ADS ) 是一种冠状面 Cobb’s 角 ＞ 10° 的三维脊柱畸形，多见于 40 岁以上的患者

。随着人口老龄化，ADS 的发生率从 1.5%～29.4% 不等，比特发性脊柱侧凸 ( idiopathic scoliosis，IS ) 的发生率更高

。ADS 的冠状位 Cobb’s 角每年进展的程度是 1°～6°，通常伴有逐渐加重的轴向背部疼痛或腿部疼痛

。由于老年人口快速增长，更多的老年 ADS 患者在保守治疗无效的情况下会选择手术治疗

。由于活动受限，老年 ADS 患者常伴有多种合并症，如骨骼肌功能下降、心肺功能异常等

。虽然合并症可能会对临床结果产生负面影响，但在高龄患者，尤其是75 岁以上高龄 ADS 患者的治疗中，合并症对脊柱状况的影响仍缺乏相关报道

。此外，既往研究并没有给出影响预后的患者年龄大小的准确阈值，这会影响医师对患者病情的准确判断

。因此，迫切需要对年龄阈值进行分析。

Ragab 等

讨论了 70 岁以上腰椎管狭窄症患者进行手术治疗的有效性。其研究的结论是，高龄并不会降低患者的满意度，也不会增加与手术相关并发症的发生率。然而，既往研究并没有对 ADS 患者进行特别的讨论，这使得其研究结论是否可以应用于老年 ADS 患者的临床诊疗成为疑问。对于高龄ADS 患者，尤其是 80 岁以上的患者，积极处理哪些危险因素可以提高手术治疗的安全性和有效性，目前尚不清楚。因此，本研究纳入 2017 年 1 月至2019 年 1 月，318 例于我院接受经后路腰椎椎体间融合术 ( posterior lumbar interbody fusion，PLIF ) 的ADS 患者，评估其身体情况特点，探讨其中相关危险因素与老年 ADS 手术后临床疗效或相关并发症之间的关系，并进一步阐明年龄对治疗效果的影响；……