结直肠癌患者血清5'-核苷酸酶、氧化三甲胺与肿瘤恶性进展和预后的关系

何丽彩 苗金鱼 刘媛 张建锋 王春艳 王敬然 丁秋蕾

结直肠癌（colorectal cancer,CRC）是临床上常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率分别占恶性肿瘤的第三位和第四位，且呈上升趋势[1-2]，严重威胁人类的健康和生命安全。尽管近年来CRC的手术治疗、放化疗及靶向治疗均取得了较大的进展，但患者预后依然欠佳[3-4]。因而探索影响CRC患者预后的相关因素及临床标志物仍是目前研究的热点，已有研究表明在CRC的病理生理改变过程中，相应的标志物在血清中的表达水平会发生异常改变[5]。5'-核苷酸酶（5'-nucleotidase,NT5E）是由哺乳动物的肝细胞、内皮细胞、肠上皮细胞等多种细胞表达的一种糖蛋白，可催化核苷酸去磷酸化，是核苷酸分解代谢的关键酶之一[6]。有研究发现，circNT5E靶向调控miR-506-3p，miR-506-3p表达水平降低逆转沉默circNT5E表达，对CRC细胞的迁移、侵袭和凋亡发挥作用[7]。氧化三甲胺（trimethylamine oxide,TMAO）是一种肠源性菌群的代谢产物，有研究表明肠道菌群的改变通过影响上皮细胞增殖、上皮细胞慢性炎症及免疫系统等参与CRC的病理过程[8-9]。笔者通过测定CRC患者的血清NT5E、TMAO水平，探讨两项单独及联合检测与CRC恶性进展和预后的关系，以期为CRC的临床治疗和预后评估提供参考依据。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2014年6月至2016年7月石家庄市人民医院收治的CRC患者150例（CRC组）和良性大肠息肉患者93例（良性息肉组）。CRC组男79例，女 71 例，年龄 27～65（46.36±4.32）岁；结肠癌 61 例，直肠癌89例；肿瘤直径≥5 cm 38例，＜5 cm 112例；TNM分期Ⅰ期20例，Ⅱ期61例，Ⅲ期56例，Ⅳ期13例；低分化81例，中分化48例，高分化21例。良性息肉组男 48 例，女 45 例，年龄 25～61（45.93±6.28）岁。纳入标准：（1）CRC组、良性息肉组经病理学检查明确诊断；……