红细胞输注疗效和铁过载对再生障碍性贫血患者T淋巴细胞亚群的影响

朱琳超 孙菊琴 姚轶敏

再生障碍性贫血（aplastic anemia,AA）是一种由免疫介导的造血干细胞和造血微环境受损而导致骨髓造血衰竭的恶性血液病。AA的特点是骨髓造血干细胞增殖减少，导致外周血细胞减少，以贫血、出血和感染为主要临床表现。输血在AA患者的治疗中发挥着重要作用，但长期输血一方面会造成严重铁过载，进而损伤组织，最终导致内脏器官功能障碍，其病程和预后与铁过载程度有关[1-2]，另一方面可能造成输血无效。有研究发现，β-地中海贫血患者由于长期输血导致铁过载，进一步损伤组织器官功能从而显著影响疾病病程发展[3]。铁是一种必需的元素，在生命过程中发挥着重要作用，如DNA合成、能量代谢和氧气运输，然而，过量的铁会通过芬顿（Fenton）反应产生活性氧（reactive oxygen species,ROS）损伤细胞[4-6]。因此，维持铁水平在正常范围非常重要。近年来，铁过载与免疫系统的关系受到越来越多的关注，免疫因子的失调增加了人体内铁过载的风险[7-8]。淋巴细胞是免疫系统的重要细胞。研究发现，铁过载可以通过增加ROS来调节T淋巴细胞的数量和功能[9]。另外，输血无效在依赖输血的血液病患者中非常常见，多数由免疫因素所导致[10]。笔者回顾了AA患者的临床资料、血清铁蛋白水平、T淋巴细胞亚群、输注疗效等参数，旨在探讨不同输注疗效对铁过载AA患者T淋巴细胞亚群的影响，以及T淋巴细胞与铁过载程度的相关性，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 收集2019年1月至2021年5月浙江中医药大学附属第一医院门诊或住院AA患者158例。……