第2版和第2.1版前列腺影像报告与数据系统对前列腺移行带病变的诊断价值比较

李志平 张永胜 崔凤 徐辉景 余克勤

前列腺癌（prostate cancer,PCa）是全球男性第二常见的恶性肿瘤，在男性癌症患者死亡中位于第五位[1]。PCa大多数发生在前列腺的外周带，约30%发生在移行带。多参数MRI检查可清楚地显示前列腺解剖结构，包括外周带和移行带，是目前诊断PCa的最佳检查方法，在PCa检出、定位、分期等方面具有重要作用[2-4]。2019年，前列腺影像报告与数据系统（prostate imaging reporting and data system,PI-RADS）指导委员会发布了更新版PI-RADS V2.1。该版本在PI-RADS V2的基础上进行了优化改进，主要修改了移行带T2WI为1分和2分病变、弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）为2分和3分病变的评分细则，提高了DWI在T2WI为2分病变的权重[5-6]。PIRADS V2.1改善了阅片者间的一致性，并进一步优化了PI-RADS对前列腺病变的评估。然而，PI-RADS V2.1作为一种新的评分系统，其对移行带病变的临床适用性尚未被完全证实。因此，本研究比较了2位不同经验水平的阅片者采用PI-RADS V2、V2.1在移行带病变诊断评分中的差异，评价两种评分的一致性及诊断效能，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 回顾2018年12月至2020年12月浙江中医药大学附属杭州市中医院行多参数MRI检查的患者 135 例，年龄 42～94（70.30±10.02）岁，中位前列腺特异抗原（prostatespecificantigen,PSA）为8.042（5.191，13.460）ng/ml。纳入标准：（1）PSA升高或直肠指检阳性；（2）MRI检查后1个月内获得前列腺病理检查结果；（3）经病理检查证实主病变位于前列腺移行带。排除标准：（1）MRI图像伪影较大，影响PI-RADS评分；（2）MRI检查前进行前列腺穿刺、放化疗或内分泌等治疗。本研究经本院医学伦理委员会批准（2017KY030）。

1.2 检查方法 采用3.0T MRI（DiscoVery 750W 3.0T,GE Healthcare,Milwaukee,USA）扫描仪和32通道体部相控阵线圈。MRI检查序列包括轴位T1WI、T2WI、DWI、动态对比增强序列及矢状位T2WI。……