三维宫腔声学造影诊断宫腔粘连价值的Meta分析

吴齐英 胡兵 向小珍 杨莹 丁凌

宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）是由宫腔手术操作创伤等因素造成子宫内膜基底层受损，内膜纤维化导致子宫腔、宫颈管部分或全部粘连封闭的病变[1-2]。IUA主要引起患者月经量减少或继发闭经、复发性流产、不孕和胎盘异常等临床症状[3]，严重危害育龄期女性生殖生理健康。宫腔镜检查是临床诊断IUA的金标准，但因其费用昂贵且可能增加再次粘连风险而难以推广。三维宫腔声学造影（three-dimensional sonohysterography,3D-SHG）是在三维成像基础上通过导管向宫腔内注入适量0.9%氯化钠溶液使宫腔膨隆，在宫腔内形成无回声窗，可提高整个宫腔可视化程度，有利于显示宫腔内微小病变。有研究证实3D-SHG诊断IUA的准确率及灵敏度明显优势[4-5]。笔者通过文献检索，旨在系统评价3D-SHG对IUA的诊断价值，为临床及后续研究提供依据。

1 材料和方法

1.1 文献检索 搜集Pubmed、CBM、Cochrane图书馆、Embase、Web of science、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于3D-SHG超声影像学方法诊断IUA的研究，检索时间为建库至2021年8月1日。中文检索词包括宫腔粘连、Asherman综合征、宫腔声学造影、宫腔水造影等；英文检索词包括Intrauterine adhesions、Asherman's Syndrome、Intrauterine Synechiae、saline infusion sonohysterography、three-dimensional sonohystero-graphy。纳入标准：（1）已经完成和发表的有关3DSHG诊断IUA的原创性论著；（2）所有受检者均经金标准宫腔镜或病理检查确诊；（3）可提取完整四格表数据的文献，包括总病例数、真阳性、假阳性、真阴性及假阴性。排除标准：（1）数据不完整且从各途径未能获取的研究；（2）实验设计不严谨、金标准选择不当的文献。

1.2 文献筛选、资料提取与质量评价 由2位系统研究人员独立阅读所获文献摘要及全文，根据纳入标准、排除标准筛选文献并按预先设计好的表格提取资料进行比对，意见不一致时请第三方协助解决。……