右美托咪定对扁桃体腺样体切除术后儿童全麻苏醒期躁动和谵妄的影响

姚汉青 刘林 钱兴华 胡惠静 夏丰

近年来，由于等离子汽化电切技术和麻醉技术的发展，接受全麻下扁桃体腺样体等离子汽化电切术的学龄儿童越来越多。然而，苏醒期躁动（emergence agitation,EA）和苏醒期谵妄（emergence delirium,ED）对麻醉医师仍然具有挑战性。EA是一种精神状态，在这种状态下，患者的意识和行为之间缺乏联系，其特征是兴奋、易怒、定向障碍和不当行为。相反，ED是一种短暂的意识障碍，其特征包括患者对周围环境的注意力改变，对刺激的敏感性增高等一系列行为，可能会因躁动、幻觉和思绪不连贯而复杂化[1]。EA和ED通常是短暂的，但对家长和医护人员来说都很痛苦。在某些情况下，患儿可能因自残而需要约束[1]。EA和ED的发生率取决于所使用的麻醉药类型[2]。右美托咪定是一种新型、高选择性α2-肾上腺素能受体（α2-AR）激动剂，是广泛用于成人麻醉和ICU的镇静剂。有研究表明，右美托咪定对儿童是安全的[3-5]，它具有催眠、镇痛、镇静和抗焦虑的作用[6]，已被证明可以维持患者术中血流动力学指标的稳定，减轻其对刺激的反应，并减少其他麻醉药的消耗量[7]。本研究将右美托咪定用于全麻下行扁桃体腺样体等离子汽化电切术的儿童，探讨其在预防术后发生EA和ED的安全性和有效性，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2020年7月至2021年8月嘉兴市妇幼保健院全麻下行扁桃体腺样体等离子汽化电切术的患儿100例，其中男71例，女29例。纳入标准：（1）美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级；（2）术前诊断为睡眠呼吸暂停综合征；……