超声检查在咽旁间隙和毗邻结构中的应用

臧依柔 陈仕宇 陈宣妤 臧国礼 胡闽 徐庆 冯朱斌 潘阿善

咽旁间隙是位于咽外侧潜在的疏松结缔组织间隙，从颅底延续到舌骨平面。茎突、茎突肌及由腭帆张肌伸展的筋膜将咽旁间隙分隔成前、后间隙。咽旁间隙毗邻的解剖结构有腮腺、茎突、鼻咽、腭扁桃体、腺样体、舌骨大脚和颈内动静脉[1]。许多病变好发生于咽旁间隙或者累及毗邻组织，早期诊断较为困难，容易误诊、误治或漏诊[2]。本研究以CT断面解剖为基础，通过超声检查观察咽旁间隙及周围毗邻结构，探讨超声检查用于咽旁间隙和毗邻结构的可行性，以期为临床诊断和治疗咽旁间隙相关疾病提供辅助依据，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2017年1月至2019年12月温州医科大学附属乐清医院门诊的正常成人志愿者78例，男 37 例，女 41 例，年龄 18～68（43.81±13.12）岁。纳入标准：受试者精神良好、无认知功能障碍；临床上无吞咽、呼吸困难或者出现颅神经功能障碍等症状；无咽侧壁隆起，无触及面颊和颈部肿块，经CT、MRI和鼻内镜检查提示咽旁间隙和鼻咽正常。排除标准：头颈部肿瘤史及手术史；精神障碍性疾病或认知功能异常者；研究期间退出。本研究经温州医科大学附属乐清医院医学伦理委员会批准，所有受检者及家属均知情同意。

1.2 仪器 超声诊断仪：GE LOGIQ E11、PHILIPS Q7，探头频率 1.0～5.0、5.0～12.0 MHz。CT：Philips Brilliance iCT256 螺旋 CT 机，扫描参数：120 kVp，250 mAs，准值128×0.625 mm，层厚 0.90 mm，重建间隔 0.45 mm，每圈旋转时间0.5 s，螺距0.6。

1.3 方法

1.3.1 超声检查 取仰卧位，头略后仰并中线左右对称。探头置于颞骨乳突与下颌骨下颌支之间，横切面声像图依次辨认乳突和下颌支后，通过乳突和下颌支的间隙，以腮腺为透声窗透过腮腺深叶进行各方位扫查显示咽旁间隙（图1）；……