腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效观察

周凯，刘曙光

腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效观察

周凯，刘曙光

山东省单县东大医院普通外科，山东 菏泽 274300

探讨腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效。选取2019年10月—2020年11月收治的68例原发性肝癌患者，按不同手术方式分为对照组（=28）和观察组（=40）。对照组实施开腹肝切除术，观察组实施腹腔镜肝切除术，比较两组围术期手术指标、肝功能水平、术后恢复及并发症。观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后ICU时间、住院时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组（0.05）；术后天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）等肝功能指标亦优于对照组（0.05）；胸腔积液、腹水、胆漏、切口感染、肝衰等并发症发生率低于对照组（0.05）。腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌有效安全。

腹腔镜；肝切除术；原发性肝癌；开腹手术；肝功能

现阶段治疗原发性肝癌的术式主要是肝切除术［1］。随着腔镜技术的快速发展，腹腔镜肝切除术已有诸多报道，尤其是腹腔镜下左半肝切除术以其微创、疼痛轻、并发症少等被广泛应用［2-3］，是治疗肝脏肿瘤的标准术式；但该手术难度较大，开展时间尚短［4-5］。本文对比观察腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年10月—2020年11月山东省单县东大医院收治的68例原发性肝癌患者。纳入标准：原发性肝癌经CT、MRI检查确诊；肿瘤直径<8 cm；无肝内及远处转移；病灶在左半肝。患者对本研究知情同意。排除标准：心肺功能严重不全；合并严重肝硬化；转移性肝癌；合并其他恶性肿瘤；不耐受手术；接受过化疗栓塞术治疗。68例原发性肝癌按不同手术方式分为对照组（=28）和观察组（=40）。对照组，男17例，女11例；年龄43～61岁，平均（54.17±10.42）岁，体质量指数（BMI）19～25 kg/m2，平均（21.53±2.57） kg/m2，肿瘤直径4～7 cm，平均（5.07±1.42） cm，TNMⅠ期10例、Ⅱ11例、Ⅲ7例；观察组，男27例，女13例，年龄43～63岁，平均（54.62±9.37）岁，BMI 19～26 kg/m2，平均（21.26±2.29） kg/m2，肿瘤直径4～7 cm，平均（4.95±1.31） cm，TNMⅠ期14例、Ⅱ15例、Ⅲ11例。两组一般资料无差异，具可比性。

1.2 方法

对照组实施常规开腹肝切除术。观察组采用腹腔镜肝切除术：全麻下脐下或脐上作长约1 cm切口，建立人工气腹，维持压力13～16 mmHg，穿刺10 mm Trocar并将腹腔镜置入，常规探查腹腔脏器及病灶；……