上海某社区基于“互联网+”家庭医生签约服务实践研究

宋锐，郁敏杰，马龙飞，董蔚青，沈芸，乐嘉宜＊

（1.上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心，上海 200020；2.上海市黄浦区小东门街道社区卫生服务中心，上海 200010）

0 引言

上海市实施“1+1+1”医疗机构组合签约服务以来，已全面覆盖16个区246家社区卫生服务中心，落实了预约转诊、慢病长处方、延伸处方、药品物流配送、家床上门诊疗等优惠举措[1]。然而，社区卫生服务中心的资源配置与居民对社区卫生服务需求的不协调，社区卫生服务延伸性不足与居民对家庭医生服务的有效利用不充分等问题逐渐突出[2]。上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心自2017年4月开始探索基于微信互动平台和移动工作平台的家庭医生签约服务模式，积累了线上健康互动咨询、建档、移动签约、更新并维护电子健康档案、家床移动诊疗及线下健康宣教等工作经验，现着重阐述“互联网+家庭医生签约服务”构建和实施过程。

1 “互联网+”家庭医生签约服务模式构建

1.1 组建线上家庭医生服务团队

随着互联网和信息通信技术的应用与普及，互联网+医疗的融合愈加深入[3]。通过延伸“全科团队－家庭医生服务团队”服务功能，分两个层次提供“互联网+”家庭医生签约服务，一是依托现有16名家庭医生团队为主体，提供基本签约服务，二是以签约居民健康需求为导向，依托三个全科团队，推进以糖尿病、高血压、高脂血症等慢性病患者为主体的线上组团式、个性化专项签约服务。

1.2 开设“签约居民微信互动平台”

申请并注册了名称为“瑞金二路街道社区卫生服务中心”微信号，实名认证并开通了微信公众号。……