基于“蒙特勒标准”的新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床特征和危险因素分析

徐 慧 刘 弦 潘兆军 武 荣▲

1.扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心，江苏淮安 223002；2.江苏省盐城市第一人民医院儿科，江苏盐城 224000

尽管早年存在新生儿急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）被长期公认，但新生儿仍未定义ARDS，直到2014年在欧洲儿童研究协会（ESPR）和欧洲儿童与新生儿重症监护协会（ESPNIC）支持下，启动了一个国际多学科合作项目，成立了由12 名成员组成的指导委员会，经过多轮讨论，于2017年首次发布了新生儿ARDS 诊断标准 （蒙特勒标准）[1]。该诊断标准兼顾了ARDS 病理生理学特征、组织学及新生儿特殊生理学特点，基于大量的ARDS 文献回顾，因此更适用于新生儿。蒙特勒标准强调了造成新生儿ARDS 肺损伤的发病因素，分为直接因素和间接因素，直接因素有感染性或胆汁性肺炎，肺出血，胎粪、血液、羊水、牛奶、胆汁和胃液等吸入，间接因素如早发型或晚发型脓毒血症、绒毛膜羊膜炎、坏死性小肠结肠炎或围生期窒息等[2]。然而蒙特勒标准只是建立在成人和儿童ARDS 研究的文献综合理解基础上的专家共识，尚需在临床实践中不断完善[3]。为了进一步了解基于“蒙特勒标准”的新生儿ARDS 的相关临床特点，本研究共收集2019年1月至12月扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院治疗的964 例具有呼吸困难症状的病例，参照蒙特勒标准分为ARDS 组（204 例）和非ARDS组（760 例），研究新生儿ARDS 的临床特征、主要病因和危险因素，以提高对新生儿ARDS 的认识、临床医生对新生儿ARDS 的诊断和治疗水平。……