血栓弹力图监测凝血功能在全麻手术输血患者中的效果

张 杰（ZHANG Jie），王永祥（WANG Yong⁃xiang）

（1.安康市中心医院输血科，安康，725000；2.陕西省核工业二一五医院麻醉科，咸阳，712000；1.Department of blood transfusion，Ankang Central Hospital，Ankang，725000，China；2.Department of Anesthesiology，No.215 Hospital of Shaanxi nuclear industry，Xianyang，712000，China）

全麻手术多为创伤较为严重的手术方式，该类患者术中发生失血量过多的风险较高［1］。 围术期输血是纠正患者贫血，防止低血压休克等发生的重要举措。 然而输血治疗多为异体输血，可引起异体排斥等不良反应，部分患者由于输血时血浆、血小板等血制品输注量的不足，可引起出血等症状，故采取合适的方式指导患者术中输血意义重大［2］。 血栓弹力图（Thromboelastography，TEG）可快速、及时的了解机体的凝血功能变化情况，指导输血治疗［3］。 本文现将TEG 用于全麻手术输血治疗，探究其价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018.5 ～2021.5 收治的100 例接受全麻手术的患者为对象。 纳入标准：接受择期手术治疗者；术中出血量高于8 U；接受全麻手术者；患者对本研究知情。 排除标准：近期接受输血治疗者；入组前接受抗凝或抗血小板药物者；合并血液系统疾病者；认知功能障碍；凝血功能障碍。 随机分为观察组与对照组。 观察组50 例，年龄23 ～70（51.26±6.33）岁，男32 例，女18 例。 对照组50 例，年龄21 ～70（52.09±6.61）岁，男30 例，女20 例。 两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 患者均采用全麻手术治疗，术中参考《中国麻醉学指南与专家共识》中标准进行输血治疗。 对照组：常规凝血指标指导输血，术前至术后每隔1 h 检查1 次血气指标、血常规、凝血功能，活化部分凝血活酶时间（aPTT）或凝血酶原时间（PT）大于正常1.5倍，输入新鲜冰冻血浆；PLT 低于50×109／L，输入机采血小板；血红蛋白低于70 g／L，输入悬浮红细胞。 观察组：TEG 监测指导输血，R 值10⁃14 min，按10⁃20 ml／Kg 输注新鲜冰冻血浆，R 值大于14 min，按30 ml／Kg 输注新鲜冰冻血浆。……