利伐沙班、华法林对急性心肌梗死合并左心室血栓患者的疗效观察

王 鹏（WANG Peng），赵玉洁（ZHAO Yu⁃jie），任 杰（REN Jie）

（1.三原县医院内科，三原，713800；2.志丹县人民医院内科，志丹，717500；1.Department of Internal Medicine，Sanyuan County Hospital，Sanyuan，713800，China；2.Department of Internal Medicine，Zhidan County People’s Hospital，Zhidan，717500，China）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）发病原因与血流缓慢、血管内膜损伤引发血小板功能亢进和促凝物质的增加，进而导致血流的高凝状态有关［1］。 最严重的并发症是左心室血栓［2］。 利伐沙班、华法林是治疗AMI 合并左心室血栓的常用药物，本文主要针对其治疗效果做一观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018.2⁃2021.1 我院收治的50 例AMI 合并左心室血栓患者为对象。 纳入标准：通过超声心电图检查，显示有心房颤动，且左心房有血栓形成前兆；无利伐沙班、华法林药物禁忌；符合医学伦理学，患者均已知晓并签署知情同意书。 排除标准：近12 个月有卒中史患者；对该药物过敏者；肝、肾功能不全者。 按照随机性分为观察组与对照组。 对照组25例，年龄53 ～72.58.5±3.6）岁。 观察组25 例，年龄50～74（60.53±4.65）岁。 两组年龄资料具有可比性，统计比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：华法林治疗，3 mg／次，1 次／d，晚饭前服用；每周需复查一次凝血指标，根据监测凝血指标调整药物用量，观察期为半年；观察组：利伐沙班药物治疗，8 mg／次，1 次／d，晚饭前服用；复查频次同对照组，随诊时观察两组凝血功能，必要时调整用药剂量。

1.3 观察指标 记录心率恢复正常时间、血栓消失时间、住院时间。 检测凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial pro⁃thrombin time，aPTT）、凝血酶时间（thrombin time，TT）、纤维蛋白原（Fibrinogen，Fbg）及D 二聚体（D⁃di⁃mer，D⁃D）水平。 检测血清血管假血友病因子（von Willebrand Factor，vWF）、凝血酶调节蛋白（thrombo⁃modulin，TM）。 观察记录两组血栓溶解、血栓栓塞发病率。

1.4 统计学处理 数据分析采用SPSS 22.0。 计数资料n（%）用χ2检验。 计量资料（±s）用t检验。……