硬膜外麻醉联合全麻对胫骨平台骨折患者凝血功能的影响

马 慧（MA Hui），同红伟（TONG Hong⁃wei）

（延安市人民医院麻醉科，延安，716000；Department of Anesthesiology，Yan’an people’s Hospital，Yan’an，716000，China）

胫骨平台骨折以关节面塌陷和劈裂为基本特点，治疗方式以手术为主［1］。 文献显示，胫骨平台骨折患者围手术期下肢深静脉血栓形成（（deep venous thrombosis，DVT））的发生率较高。 对于骨折患者，尤其是中老年患者，严重影响患者术后恢复情况及手术预后［2］。 影响胫骨平台骨折手术患者凝血功能的因素较多，麻醉是其中较为重要的因素之一。 全身麻醉是临床常用的麻醉方式，能有效减轻患者疼痛和应激反应，但全身麻醉不易控制，对患者血流动力学、凝血功能等均能产生不同程度负面影响。 有研究显示，全麻联合硬膜外麻醉能有效预防髋部以下骨科手术患者血液高凝状态，有利于减少围术期血栓性并发症的发生［3］。 本文选取80 例胫骨平台骨折手术患者作为研究对象，以探讨硬膜外麻醉联合全麻对胫骨平台骨折患者凝血功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2018年6月～2021年6月间收治的80 例胫骨平台骨折患者作为研究对象。 纳入标准：（1）经症状体征、影像学检查确诊胫骨平台骨折者；（2）初诊初治者；（3）年龄＞18 岁。 排除标准：（1）严重肝肾功能障碍；（2）既往凝血系统疾病者；（3）近期有抗凝药物用药史者；（4）合并其他骨骼肌肉疾病者。 观察组：男19 例、女21 例，年龄41 岁～78（61.11±9.29）岁。 对照组：男22 例、女18 例，年龄45 岁～75（61.79±7.21）岁。 两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组予以全身麻醉：术前肌注咪达唑仑0.08 mg／kg，静脉滴注咪达唑仑0.03 mg／kg、芬太尼3μg／kg、丙泊酚1.5 mg／kg、罗库溴铵0.6 mg／kg。 观察组予以硬膜外麻醉联合全麻：第1⁃2 节腰椎间硬膜外置管，注射2%利多卡因3 ml，确认导管位置后注射0.375%罗哌卡因2⁃3 ml，麻醉平面维持在第10 胸椎下。……