蛛网膜下腔阻滞麻醉对剖宫产产妇凝血功能及血流动力学的影响

吴高平（WU Gao⁃ping），高 飞（GAO Fei）

（1.西安现代妇产医院麻醉科，西安，710034；2.咸阳彩虹医院麻醉科，咸阳，712000；1.Department of Anesthesiology，Xi’an modern obstetrics and Gynecology Hospital，Xi’an，710034，China；2.Department of Anesthesiology，XianyangRainbow Hospital，Xianyang，712000，China）

随着医疗技术的发展和社会因素的影响，越来越多的产妇选择剖宫产手术进行分娩。 在一定程度上，剖宫产能够减轻产妇的痛苦，同时降低高危孕妇和围产儿的病死率［1］。 但是，在剖宫产的过程中需切开产妇的腹腔和宫壁，胎盘分娩出后的子宫按压止血操作也会进一步增加创伤的刺激，故选择合适的麻醉方式是减轻产妇痛苦、促进术后恢复的关键［2］。 因此，本研究旨在探究蛛网膜下腔阻滞麻醉对剖宫产产妇凝血功能及血流动力学的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2020年1月本院收治的拟行剖宫产产妇为研究对象。 纳入标准：（1）所有产妇均为足月妊娠；（2）美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级；（3）患者及家属签署知情同意书。 排除标准：（1）术前凝血功能异常者；（2）近两周内使用过抗凝和抗血小板药物者；（3）合并心、肝、肾等系统疾病者。 根据以上标准，本研究共纳入82例患者，采用随机数字表法分为对照组（n＝41）和观察组（n＝41）。 观察组：年龄24 ～36（29.47±3.45）岁；对照组：年龄22 ～32（28.62±3.67）岁。 两组一般资料相似（P＞0.05）。

1.2 方法 所有产妇进入手术室后给予面罩供氧，持续监测血压、心电图、心率及血氧饱和度，并进行记录。 对照组给予常规麻醉；观察组给予蛛网膜下腔阻滞麻醉，麻醉前开放上肢静脉通道，0.5 h 内输入乳酸钠林格注射液500 mL，常规鼻导管低流量吸氧（1 ～2 L／min）。 产妇取左侧卧位，于L3 ～4 间隙穿刺，常规穿刺，穿刺针斜面朝上，给药1 mL 1%罗哌卡因+1 mL 10%葡萄糖+0.3 mL 0.9%氯化钠注射液，速度0.1 mL／s。……