早期活动锻炼在预防慢性阻塞性肺疾病机械通气病人下肢深静脉血栓形成中的应用

王银银（WANG Yin⁃yin），田 甜（TIAN Tian），李方方（LI Fang⁃fang）

（国际医学西安高新医院呼吸与危重症医学科，西安，710075；Department of Respiratory and Critical Care Medicine，Xi’an High⁃tech Hospital of International Medicine，Xi’an，710075，China）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）为常见的呼吸系统疾病，临床常采用机械通气治疗，患者需长期卧床，同时应用肌松药或镇静剂，肢体活动受限，血流缓慢，易引起呼吸机相关性肺炎、神经肌肉功能障碍、形成下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）［1］，早期活动锻炼促使肌肉收缩、血液回流，增强肌力，促进肢体血液循环，可预防DVT［2］。 本文予以探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年1月西安高新医院收治的110 例行机械通气的COPD 患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组55 例。 对照组男29 例，女26 例，年龄35～80（50.14±5.55）岁，病程（3.56±1.08）年，观察组男30 例，女25 例，年龄36 ～82（50.16±5.57）岁，病程（3.59±1.07）年，合纳入标准：①入院后行机械通气＞10 d；②行机械通气前凝血功能正常，氧饱和度、血流动力学稳定，双下肢静脉彩超未见血栓形成；③患者或家属签署知情同意书。 排除标准：①严重心肝肺肾功能不全等全身性疾病者；②机体凝血功能障碍、严重心脑血管疾病，颅内压上升者；③近期应用过抗血小板、抗凝药物者；④认知障碍，精神病史者；⑤恶性肿瘤者。 两组性别、年龄、病程、合并基础疾病等一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上行早期活动锻炼，①医生、护士统一培训。 ②对患者早期活动锻炼进行监督、指导，镇静程度评估表（RASS）评分≤⁃3 分、意识昏迷、不能配合者，翻身、叩背，2 h／次，按摩四肢肌肉，四肢关节被动屈伸锻炼，肢体抗阻力训练，15 min／次，重复3 ～4 次／d；评分＞-3分、意识恢复期者，在上述活动外增加辅助患者行床上坐位训练，15 min／次，3 次／d；……