蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉对剖宫产产妇麻醉用药剂量和凝血指标的影响

赵 静（ZHANG Jing），吴高平（WU Gao⁃ping）

（1.延安大学附属医院麻醉科，延安，716000；2.西安现代妇产医院麻醉科，西安，710034；1.Department of Anesthesiology，Affiliated Hospital of Yan’an University，Yan’an，716000，China；2.Department of Anesthesiology Xi’an modern obstetrics and Gynecology Hospital，Xi’an，710034，China）

剖宫产是产妇常常面临的问题，但剖宫产手术伤口疼痛剧烈，通常使产妇难以忍受，往往需要进行麻醉操作［1］。 近几年随着剖宫产率的不断升高和人文关怀理念在临床的不断深入，医者及产妇家属在选择麻醉方式时已将母婴安全作为首要的考虑对象［2］。为了给临床提供更多麻醉选择的理论指导，本研究对比分析了硬膜外阻滞麻醉与蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉对剖宫产产妇麻醉用药剂量和凝血指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年4月～2021年4月期间于本院拟行剖宫产手术的80 例产妇，依据入院先后顺序分为对照组和观察组，两组各40 例。 纳入标准：①均属于正常分娩孕妇；②产妇身体质量指数（BMI）＜24 kg／m2；③孕妇及家属均知情并同意参与研究。 排除标准：①有药物过敏史者；②严重肝、肾功能不全者；③凝血功能异常者。 对照组年龄24 ～36（30.22±2.95）岁；体重58～75（63.24±5.47）kg，妊娠时间37 ～41（37.26±1.78）周。 观察组年龄22～35（29.09±3.02）岁；体重56～74（62.55±5.39）kg，妊娠时间37 ～42（37.58±1.69）周。 两组一般资料比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均在术前做全面检查，进入手术室后均密切监测孕产妇心率、血氧饱和度、血压、呼吸以及心电图等并建立静脉通道，两组产妇均用0.75%的盐酸罗哌卡因（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20173193）进行麻醉。 对照组给予硬膜外阻滞麻醉，常规消毒后产妇取左侧卧位，于L2～L3间隙穿刺，通过硬膜外先给予2%利多卡因3⁃5 ml，观察5 min 后，无脊麻及中毒症状后继续追加0.75%罗派卡因10⁃15 ml，总剂量12⁃20 ml；……