不明原因复发性流产患者凝血功能、血液流变学状况及低分子肝素治疗效果

岳 蕾 宋晓晖* 徐 慧 李玉霞 徐婉丽

1.华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)(430016)；2.湖北省武汉市八医院

复发性流产(RSA)[1]发病机制复杂，有40%～60%病因不明为不明原因复发性流产(URSA)[2]。近年来，越来越多学者发现血栓前状态(PTS)与URSA关系密切，故诸多学者提出对URSA患者增加PTS相关指标的筛查并开展针对性治疗，但目前尚无统一标准[3]。低分子肝素(LMWH)是防治血栓的常用药物，近年有研究发现其用于URSA治疗可明显降低妊娠丢失率、改善妊娠结局[4]。本研究分析了URSA患者的凝血功能指标及血液流变学指标变化，观察LMWH治疗对其影响，为URSA患者PTS早期初筛及治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月-2020年6月本院妇产科就诊的URSA患者96例(URSA组)。纳入标准：①同一性伴侣连续发生≥2次自然流产史，临床检查诊断为URSA[1]；②超声检查提示为宫内妊娠早期；③无生殖系统解剖畸形或器质性病变；④配偶精液检查正常，双方染色体核型及生殖内分泌检查结果正常；⑤精子抗体检查、抗心磷脂抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体及抗甲状腺球蛋白抗体等检查均呈阴性。排除标准：①合并严重脏器疾病、血液系统疾病、自身免疫性疾病；②合并生殖道及全身感染；③合并盆腹腔病变，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌等；④入组前3个月内接受激素类药物、抗凝、抗血小板或促纤溶类药物治疗；⑤合并甲状腺疾病、糖尿病；⑥对本研究用药具有明确禁忌证。同期年龄匹配的健康早期妊娠女性48例作为健康组，既往无自然流产史，无其他不良妊娠史，排除标准同URSA组。……