PET/CT多参数评估非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移

陈晓琳，边艳珠，胡玉敬，张新超，杨双臣，宋国庆，李 康

(1.河北省人民医院核医学科，河北 石家庄 050051；2.河北医科大学第四医院核医学科，河北 石家庄 050011)

肺癌死亡率居恶性肿瘤首位，患者总生存率较低[1-2]。肺癌N分期是TNM分期Ⅲ期患者能否接受手术治疗的关键因素，术前准确分期、特别是影像学分期可为制定个体化治疗方案及准确评估预后奠定基础，因此鉴别纵隔淋巴结性质至关重要。单一CT或PET鉴别纵隔淋巴结性质均存在局限性[3]。18F-FDG PET/CT参数，如最大标准摄取值(maximum standard uptake value, SUVmax)、糖酵解总量(total lesion glycolysis， TLG)和肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume， MTV)，用于早期诊断非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer， NSCLC)、判断临床分期及评估预后等具有一定价值[4]。本研究观察以18F-FDG PET/CT多参数判断NSCLC纵隔淋巴结转移的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2013年7月—2019年12月174例于河北省人民医院就诊的肺内占位或纵隔淋巴结肿大患者的18F-FDG PET/CT资料，根据病理或随访结果将其分为恶性组和良性组。恶性组83例，男50例、女33例，年龄30～81岁，平均(61.9±12.0)岁，共232枚纵隔淋巴结；经术后病理证实NSCLC及纵隔淋巴结转移，或经穿刺活检证实NSCLC且抗肿瘤治疗后纵隔淋巴结与肺内原发灶反应一致；18F-FDG PET/CT显像与手术或穿刺活检病理间隔≤20天，且同区淋巴结数目与病理所见相符。良性组91例，男52例、女39例，年龄34～89岁，平均(66.9±11.9)岁，共230枚纵隔淋巴结；经术后病理证实为纵隔良性淋巴结，或肺内占位伴纵隔淋巴结肿大、经对症治疗后随访6个月纵隔淋巴结缩小或消失，且同区淋巴结数目与病理所见一致。排除标准：①PET/CT检查前已接受手术或抗肿瘤治疗；……