经腹部彩色多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的应用与准确率分析

齐敏

【摘要】目的：分析经腹部彩色多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的应用与准确率。方法：选取2019年1月—2020年1月在我院收治的胆囊息肉样病变的患者54例作为研究对象，所有患者均进行经腹部彩色多普勒超声检查和手术及病理检查。以手术及病理结果为金标准，比较经腹部彩色多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的准确率。结果：经手术和病理最终诊断胆囊结石有9例，胆囊炎性息肉8例，腺瘤4例，胆囊腺肌增生6例，胆囊胆固醇性息肉27例；经腹部彩色多普勒超声检查，胆囊结石有9例，胆囊炎性息肉7例，腺瘤4例，胆囊腺肌增生6例，胆囊胆固醇性息肉26例。经腹部彩色多普勒超声检查诊断准确率达到了96.30%，与手术和病理诊断结果对比差异不大（P>0.05），无统计学意义。结论：经腹部彩色多普勒超声可以有效检出良性胆囊息肉样病变，可以作为临床有效的诊断依据，临床上值得广泛推广应用。

【关键词】经腹部彩色多普勒超声；良性胆囊息肉样病变；诊断；准确率

Application and accuracy of transabdominal color Doppler ultrasound in the diagnosis of benign polypoid lesions of gallbladder

QI Min

Lanshan District People’s Hospital， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application and accuracy of transabdominal color Doppler ultrasound in the diagnosis of benign polypoid lesions of gallbladder.Methods：54 patients with polypoid lesions of gallbladder treated in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected as the study subjects.All patients underwent transabdominal color Doppler ultrasonography，operation and pathological examination.The gold standard was surgical and pathological results，to compare the accuracy of transabdominal color Doppler ultrasonography in the diagnosis of benign gallbladder polypoid lesions.Results： The final diagnosis was made by operation and pathology，there were 9 cases of gallstone，8 cases of cholecystitis polyp，4 cases of adenoma，6 cases of gallbladder adenomyomatosis and 27 cases of cholesterol polyp；By abdominal color Doppler ultrasonography，there were 9 cases of gallbladder stones，7 cases of cholecystitis polyps，4 cases of adenomas，6 cases of gallbladder adenomyo matosis and 26 cases of cholesterol polyps.The diagnostic accuracy of transabdominal color Doppler ultrasound was 96.30%，compared with the results of surgery and pathological diagnosis，there was little difference（P>0.05）.Conclusion： For benign polypoid lesions of gallbladder，transabdominal color Doppler ultrasound can effectively detect them，and provide reliable diagnostic basis for clinical diagnosis.It is worthy of wide application in clinic.

【Key Words】Transabdominal color； Doppler ultrasound diagnosis； Benign polypoid lesions of gallbladder； Accuracy

良性膽囊息肉样病变主要的临床症状表现为上腹部痛、胀满、消化不良症状等，大多数患者甚至没有明显症状，仅在常规体检时才被发生。但是如果良性胆囊息肉样病变不及时治疗可引起胆囊发生其他病变，比如合并发生胆石症、胆囊炎等，此时再行检查时容易与其他疾病发生混淆造成误诊，给及时治疗增加了难度[1-2]。良性胆囊息肉样病变发生恶化的概率比较低，但是不排除也有恶变的风险。因此对于良性胆囊息肉样病变还是要做到及早诊断及早治疗。临床上多采用经腹部彩色多普勒超声检查作为其诊断的依据，本次研究目的在于分析经腹部彩色多普勒超声检查诊断的准确性。

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年1月在我院收治的胆囊息肉样病变的患者54例作为研究对象，患者年龄27～63岁，平均年龄（45.18±4.73）岁，其中男性29例，女性25例，病程1～3年，平均病程（2.31±0.68）年，患者在临床表现为上腹部疼痛以及出现诸如恶心、食欲不振等现象。

1.2 方法

所有患者均于检查时取仰卧位，平躺于检查床上，频率设定为3.5MHz。用超声探头对其腹部进行扫查，重点观察其胆囊及周围组织的情况。如果回声异常则指导患者调整为右侧卧体位，继续对胆囊具体情况进行详细探查。检查之后所有患者均进行手术将胆囊摘除并取部分组织送检，以手术和病理结果为诊断金标准。

1.3 观察指标

以手术和病理结果为诊断金标准，比较经腹部彩色多普勒超声检查的准确率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0統计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

以手术和病理结果为诊断金标准，比较经腹部彩色多普勒超声检查的准确率。经手术和病理最终诊断胆囊结石有9例，胆囊炎性息肉8例，腺瘤4例，胆囊腺肌增生6例，胆囊胆固醇性息肉27例；通过腹部彩色多普勒超声检查发现，胆囊结石患者有9例，胆囊炎性息肉患者有7例，腺瘤患者有4例，胆囊腺肌增生患者有6例，胆囊胆固醇性息肉患者有26例，诊断准确率达到了96.30%，与手术和病理诊断结果对比差异不大（P>0.05），无统计学意义，见表1。

所谓胆囊息肉样病变是指胆囊壁向腔内呈现出息肉状生长病变，但非结石性病变[3-4]，多数情况下为良性病变，良性息肉样病变又分为肿瘤和非肿瘤性病变。不过公认为在肿瘤直径大于15mm时存在发生恶性病变的可能[5-6]。这种疾病在患病早期症状并不是很明显，甚至大部分患者在常规检查时才被发现，非常容易由于疏忽造成不能及时治疗导致病情进一步发展引起胆囊其他方面的病变。

经腹部彩色多普勒超声检查在诊断良性胆囊息肉样病变时具有以下几点优势：（1）此项检查属于无痛检查，而且检查过程方便、快捷，患者接受度高 [7-9]。（2）价格合理，广大受检者均能承受。（3）对胆囊息肉样病变的范围以及周围组织形态能够通过影像观察得非常清楚。（4）通过对血管循环与血流信号的分析可以大大降低误诊率。从本研究经腹部彩色多普勒超声诊断影像上可见，胆囊炎性息肉主要表现有：息肉直径大都小于5mm，病灶基底处宽度较款，多发生在胆囊体或是胆囊底部位置；呈现出高回声，但血流信号不明显；胆囊内如果有小沙粒样结石时，回声则呈现出彗星尾状高回声状况。胆固醇性息肉的表现主要有：直径一般大于10mm，形态为乳头、颗粒或者桑葚状，可发生在胆囊的各个位置，多数息肉都带蒂且呈上宽下窄状，回声中等或是强回声，内部一般无血流信号。[10]胆囊腺肌增生的影像学表现有：病灶直径5～10mm，病灶呈团块状，强回声且多数没有血流信号。胆囊腺瘤影像学表现有：病灶直径7～15mm，形态为乳头状，多发于胆囊体位置，息肉基底部能够查看到血流信号。从本次研究结果可见，经腹部彩色多普勒超声诊断的准确率高达96.30%，与手术和病理的诊断结果对比差异不明显（P>0.05），无统计学意义。刘爽[4]在研究结果中也明确表示，采用经腹部彩色多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的准确率达到了92.86%，与本次的研究结果比较一致，进一步证实了经腹部彩色多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的可靠性。

综上可见，对良性胆囊息肉样病变，通过彩色多普勒超声诊断能够有效地检出，临床上值得广泛推广应用。

参考文献

[1] 丁力.经腹部彩超与高频超声对胆囊息肉样病变诊断[J].中国继续医学教育，2019，11（12）：71-73.

[2] 薛龙亭.彩色多普勒超声检查诊断胆囊息肉样病变的效果分析[J].当代医药论丛，2020（11）：155，156.

[3] 李兴霞.彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变的临床意义[J].医疗装备，2019，32（12）：26-27.

[4] 刘爽.彩色多普勒超声检查诊断胆囊息肉样病变的价值分析[J].中国医疗器械信息，2019（17）：63，64.

[5] 刘彬.HFUS联合LFUS对胆囊增生性疾病患者确诊率的影响[J].医药论坛杂志.2019，40（8）：62-63，66.

[6] 朱寅子，邱萌.高频超声联合腹部多普勒超声在胆囊息肉样病变诊断中的应用意义[J].中国现代药物应用，2021，15（1）：49-51.

[7] 崔倩倩，赵静，徐丽莎.高频超声联合多普勒超声检查在胆囊息肉样病变诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2021，5（9）：44-46.

[8] 李兴霞.彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变的临床意义[J].医疗装备，2019，32（12）：26-27.

[9] 李琴.经腹超声联合高频超声在胆囊息肉样病变中的诊断效果观察[J].饮食保健，2017，4（24）：332.

[10] 朱俊杰.高频超声联合多普勒超声在良性胆囊息肉样病变诊断中的意义分析[J].饮食保健，2019，6（27）：258-259.