如何延长帕金森病药物治疗“蜜月期”

代小佩

帕金森病是一种运动障碍性疾病，研究认为，其是由于大脑中多巴胺能神经元减少而引起的疾病。多巴胺能神经元参与人体运动协调能力，如果多巴胺能神经元减少，人体运动协调能力会相应减弱。“但是，导致帕金森病的具体原因还不是很明确。目前认为，引起帕金森病的因素有遗传、老龄化、环境因素、颅内感染、脑外伤、脑血管疾病等。”首都医科大学北京友谊医院神经内科副主任医师张丽燕表示。

帕金森病的诊断虽缺乏特异性诊断标志物，但好在该疾病有较特异性的核心临床症状，即行动迟缓、肌肉僵硬、静止性震颤。“医生结合这些核心症状及体征等，大部分可以临床诊断帕金森病。”中国医科大学航空总医院神经内科主任邢岩指出，诊断帕金森病没有金标准，需要医生根据疾病指南结合患者症状和体征综合判断。

帕金森病的主要疗法是药物治疗，目前常用左旋多巴类制剂、多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂、抗胆碱能药、单胺氧化酶-B抑制剂、金刚烷胺六类药物。“这些药物的作用是补充多巴胺、减少多巴胺的代谢，或者是增加多巴胺的人体利用率。”

不过帕金森病是神经退行性疾病，药物无法阻止疾病发展。随着疾病进展，需要补充的多巴胺也应增多。通常，帕金森病患者用药4～5年药物疗效就没有最初用药时好，这四五年就是帕金森病药物治疗的“蜜月期”。

为延长“蜜月期”，邢岩通常建议患者从小剂量开始服用药物，后期逐渐增加剂量。

“有些患者也可考虑做脑深部电刺激手术。”张丽燕表示，无论选择药物治疗还是手术治疗，都要配合运动和康复训练，帕金森病的治疗原则是细水长流，重在改善生活质量。

专家表示，70%～80%的帕金森病患者伴随焦虑和抑郁情绪，因为帕金森病会影响患者大脑中管理情绪的区域，而且患者行动不便，与人接触交流变少，也会影响情绪。“所以，要给帕金森病患者多些关爱，病友之间要多沟通。”张丽燕说。

张丽燕称，虽然帕金森病不能根治，但不会影响寿命，而且有药可用，患者不要陷入悲观情绪，在医生指导、家庭支持、自我管理都做好的情况下，帕金森病患者可以获得不错的生活质量。

邢岩介绍：“有些年轻人被诊断为帕金森病后拒绝吃药，因为担心早吃藥后期就没药可用，这是不对的。现在的研究认为，早发现、早治疗有利于保护大脑中的多巴胺能神经元，延缓病情进展。”