美托洛尔联合曲美他嗪、益气活血通脉汤治疗冠心病心力衰竭的效果

顾亚洲

摘要：目的：分析对冠心病心力衰竭患者在治疗中合用美托洛尔、曲美他嗪以及益气活血通脉汤的治疗效果。方法：对照组应用美托洛尔、曲美他嗪治疗，同期观察组加用益气活血通脉汤治疗。结果：治疗总有效率观察组96.00%，对照组80.00% ，P<0.05;药物不良反应率观察组为4.00%，对照组为4.00%，P>0.05。结论：对冠心病心力衰竭患者合用美托洛尔、曲美他嗪以及益气活血通脉汤进行治疗可获得确切疗效，有助于改善临床症状、提升心功能，且用药安全性较高，该综合用药方案值得应用及推广。

关键词：冠心病;心力衰竭;美托洛尔;曲美他嗪;益气活血通脉汤

【中图分类号】  R541.4【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

冠心病是比较典型的心血管疾病，患者冠脉粥样硬化病变进一步引起心肌缺氧以及缺血，随着病情进展可诱发心力衰竭，使得心功能受损并不断下降，随着病情进展将增加患者的死亡风险。心肌重构是导致患者心肌持续受损的重要原因，美托洛尔以及曲美他嗪是目前对于冠心病心力衰竭患者的常用治疗药物，对于抑制其病情进展及改善心功能等有重要价值[1]。中医将此疾病纳入“胸痹”的范畴中，认为气虚血瘀是该类患者的基本病机所在，补气活血、化瘀通络是一种比较有效的中医疗法。以下将分析对于冠心病心力衰竭患者通过合用美托洛尔、曲美他嗪以及益气活血通脉汤的治疗价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年2月～2020年5月本院50例冠心病心力衰竭患者，随机数字表法分组，观察组：25例，男14例/女11例：年龄56～86岁，均值为（67.8±1.5）岁;冠心病患病时间2～16年，均值（6.9±0.5）年。对照组：25例，男13例/女12例：年龄55～87岁，均值为（67.7±1.6）岁;冠心病患病时间1～17年，均值（6.8±0.6）年。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

2组患者均给予常规治疗，例如结合病情应用强心剂、利尿剂、ACEI类、他汀类药物等进行治疗。在此基础上对照组应用美托洛尔、曲美他嗪进行治疗，美托洛尔6.25mg/次，每日口服2次;曲美他嗪20mg/次，每日口服3次;同期观察组在对照组的基础上加用益气活血通脉汤进行治疗，中药方剂如下：黄芪为30g，雍白、当归、赤芍、川芎、红花、瓜蒌、丹参、桂枝、桃仁以及青皮均为12g，炙甘草为5g。在此基础上随症加减，例如气滞重者可添加降香6g，以及枳壳10g，阴虚显著者添加生地、麦冬以及沙参各为10g，合并阳虚者增加熟附子、栀子各10g，合并痰浊者添加半夏以及陈皮各10g。中药煎煮后取汁约300ml，分2份在早晚进行服用。2组患者均于治疗1个月后观察疗效。

1.3评价标准

（1）对比2组患者的治疗效果，显效：NYHA心功能提升2级或以上，心力衰竭的相关症状消失或显著改善;有效：NYHA心功能提升1级以及心力衰竭的症状缓解;无效：症状以及心功能分级等无明显变化。（2）记录2组患者治療期间的不良反应，如胃肠道反应、发热、口干、嗜睡、皮疹等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效组间对比

治疗总有效率观察组96.00%，对照组80.00% ，P<0.05。

2.2药物不良反应率组间对比

药物不良反应率观察组为4.00%（1/25），其中仅恶心1例;药物不良反应率对照组为4.00%（1/25），其中仅口干1例。药物不良反应率2组对比P>0.05。

3讨论

心力衰竭是广大冠心病患者比较常见的终末期表现，其预后情况相对较差，该类患者多数年龄偏高并伴随基础疾病，这使得治疗难度提升，在患者的治疗中需要积极改善心功能并避免心肌重构，从而降低患者的死亡风险。美托洛尔的应用能够对儿茶酚胺等物质释放进行有效抑制，有利于抵抗机体血管收缩，进一步降低患者的心肌耗氧量，对于改善心功能以及恢复心肌血供有重要帮助[2]-[3]。曲美他嗪能够有效降低患者的心脏血管阻力，帮助恢复心肌氧供需之间的平衡，并且还可增强葡萄糖等在心肌组织内部的实际利用率，对于改善心功能有重要帮助[4]。益气活血通脉汤具备良好的补气活血以及化瘀通络等作用，该方剂当中黄芪的应用可促进益气固表;当归、川芎等应用，有利于活血补血以及行气开郁;。该中药方剂的应用对于改善患者的心功能，缓解心力衰竭的临床症状有重要的辅助作用。本次研究显示，观察组治疗总有效率高于对照组，在治疗期间的不良反应率较低。表明在美托洛尔以及曲美他嗪的基础上增加益气活血通脉汤，能够有效提升冠心病心力衰竭患者的整体治疗价值。

综上所述，对冠心病心力衰竭患者合用美托洛尔、曲美他嗪以及益气活血通脉汤进行治疗可获得确切疗效，有助于改善临床症状并提升心功能，且用药安全性较高，该综合用药方案值得应用及推广。

参考文献：

[1]梁志辉.益气通脉汤治疗冠心病心力衰竭患者对其心功能、N端脑钠肽前体的影响效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（36）：167.

[2]麻永华，伊飞.益气通脉汤对冠心病心力衰竭患者心功能及N端脑钠肽前体的影响[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（03）：64.

[3]勾韦华.养阴复脉汤联合西医治疗心房颤动合并冠心病心力衰竭心阴不足证41例临床研究[J].新中医，2019，51（02）：100-103.

[4]李文博，邝春华.益气通脉汤加减在冠心病心力衰竭治疗中的疗效及对左室功能、血浆N端脑钠肽前体水平的影响研究[J].贵州医药，2021，45（02）：200-201.