心理护理联合运动疗法应用于妊娠糖尿病护理对患者生活质量的改善评价

范丽芬

莆田市儿童医院急诊科，福建莆田 351100

妊娠糖尿病属于目前产科较为常见的一类并发症[1]，具有较强威胁性，随着近些年二胎及三胎政策放开，高龄产妇明显增多，而妊娠糖尿病患者亦明显上升，若未及时采取有效干预措施，不仅可引发其他疾病，还可能危及母婴安全[2]。 但目前部分患者未能充分意识到该疾病危害，可能存在不重视等问题，而部分患者因担心胎儿，可能出现过度忧心等问题[3-4]。 故对妊娠糖尿病患者施行心理护理十分必要， 但是常规护理模式在心理护理方面的措施较少， 且措施缺乏针对性，护理效果较难保证。 同时，为保证母婴安全，常需对妊娠糖尿病患者施行控糖治疗，而合理运动有助于降低血糖，故该研究特此对2019 年1 月—2020 年12 月该院82 例妊娠糖尿病患者分别施行常规护理、心理护理联合运动疗法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会批准后施行研究， 借助随机数表法将该院82 例妊娠糖尿病患者分为对照组、 观察组，各 41 例。

观察组年龄 24～38 岁，平均（28.69±2.73）岁；初产妇、经产妇分别为 23 例、18 例；孕周 30～36 周，平均（33.25±0.31）周。 对照组年龄 25～37 岁，平均（28.70±2.69）岁；初产妇、经产妇分别为 24 例、17 例；孕周29～36 周，平均（33.30±0.27）周。 组间资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

纳入标准：①符合《妇产科学》[5]中妊娠糖尿病诊断标准；②≤45 岁；③无智力障碍，能正常交流；④签署知情协议；⑤产检及分娩均在该院。

排除标准：①合并其他妊娠并发症者；②既往有心理疾病、精神疾病史者；③重要脏器功能不全者；④运动禁忌证者；⑤合并心脏疾病者；⑥孕前有糖尿病者；⑦双胎妊娠者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，告知患者按医嘱接受治疗，并向其讲述常见注意要点，如忌食高糖食物，日常生活可选择进食杂粮米，定期监测血糖，适当运动等，对于血糖连续2 周控制不佳者，需及时来院产检，对于未按时产检者，给予短信或电话提醒，对于心理障碍者，及时给予安抚。

1.2.2 观察组 在对照基础上采用心理护理联合运动疗法，措施如下：①心理护理。每次患者来产检时，护士需使用医院焦虑抑郁评分量表对患者心理状况施行评估，对于存在心理问题或存在焦虑、抑郁征兆者，需及时主动和其交谈，询问其最近生活状况，鼓动其勇敢说出心声，结合具体情况施行针对性疏导，如对于过度忧心病情者， 可多向其讲述控糖良好病例， 结合其受教育程度向其讲述妊娠糖尿病相关知识。 同时，指导患者关注相关微信公众号，告知其可在公众号内自行查阅妊娠糖尿病相关知识，积极回答患者疑问。 此外， 在心理疏导过程中可引入芳香疗法、五情相胜法，以增强心理护理效果。②运动疗法。运动形式以散步、体操、上下楼梯等为主，告知患者于餐后1 h 开始运动，每次运动时间控制在20～25 min，以轻微冒汗为宜，对于不宜下床者，可指导其于餐后40 min 开展上肢运动，如指导其双手握1 kg 哑铃开展上下抬举运动，约20 次/min，每隔20 min 休息10 min，然后再做20 min。

1.3 观察指标

生活质量评分，使用Spiter 生活质量指数[6]（总分 10 分，信度、效度分别为 0.864、0.875）对日常生活（2 分）、活动能力（2 分）、健康感觉（2 分）、前景认知（2 分）及家庭社会支持（2 分）施行评估，评分越高，则质量越佳。 血糖水平，包括空腹及餐后2 h 血糖。 不良情绪评分，使用医院焦虑抑郁量表[7]（信度、效度分别为0.872、0.869，含焦虑、抑郁2 个子量表，总分均为21 分）进行评估，各子量表评分标准为：0～7 分、8～10 分、11～21 分分别提示无焦虑/抑郁、 有可疑焦虑/抑郁、肯定有焦虑/抑郁。妊娠结局，包括是否出现早产、胎儿宫内窘迫、巨大儿等。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验， P〈0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平对比

对比分娩前血糖水平可知，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），见表 1。

表1 两组患者血糖水平对比[（）,mmol/L]

表1 两组患者血糖水平对比[（）,mmol/L]

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2.2 两组生活质量评分对比

护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），见表 2。

表2 两组患者生活质量评分对比[（），分]

表2 两组患者生活质量评分对比[（），分]

组别对照组（n=41）观察组（n=41）t 值P 值活动能力护理前 护理后日常生活护理前 护理后1.05±0.24 1.06±0.26 0.181 0.857 1.23±0.30 1.68±0.28 7.022〈0.001 1.20±0.23 1.22±0.26 0.369 0.713 1.53±0.28 1.72±0.20 3.536 0.001健康感觉护理前 护理后1.06±0.22 1.08±0.24 0.330 0.695 1.23±0.24 1.65±0.26 7.600〈0.001

续表2

2.3 两组不良情绪评分对比

护理后，观察组不良情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），见表 3。

表3 两组患者不良情绪评分对比[（），分]

表3 两组患者不良情绪评分对比[（），分]

组别 焦虑护理前 护理后抑郁护理前 护理后对照组（n=41）观察组（n=41）t 值P 值14.52±2.49 14.50±2.53 0.036 0.971 9.36±0.32 7.38±0.65 17.499〈0.001 14.47±2.32 14.52±2.36 0.097 0.923 9.23±0.32 7.25±0.36 26.322〈0.001

2.4 两组妊娠结局对比

观察不良妊娠结局发生率低于对照组，差异统计学意义（P〈0.05），见表 4。

表4 两组患者妊娠结局对比

3 讨论

妊娠糖尿病主要指女性在孕期首次出现糖代谢异常的一种并发症[8-9]，大部分产妇产后血糖可恢复至正常，但上述并发症可导致早产、巨大儿、胎儿宫内窘迫等不良结局[10-11]，因此，对上述并发症患者施行有效干预非常重要。

有研究证实，过度不良情绪可引起血糖波动，故需重视对患者施行心理干预， 且合理运动有助于增加降糖效果[12-13]。 故该研究特此施行心理护理+运动疗法干预妊娠糖尿病患者，研究发现，经上述联合措施干预后，患者血糖控制效果更佳，且心理状况获得较大程度改善，这主要是由于在上述措施中，护士能结合患者个性化情况对其施行心理疏导， 从而最大限度改善既往不良心态， 并能依据患者实际情况给予运动指导，从而有助于保证降糖效果[14]，因此，联合施行上述疗法具有较好协同性。

该次研究显示， 在分娩前血糖水平及护理后不良情绪评分方面，观察组较对照组更低，提示施行心理护理联合运动疗法能明显增强控糖效果， 对保障母婴安全具有积极影响，并有助于减轻不良情绪，使其孕期维持较好心态。同时，在护理后生活质量评分方面，观察组高于对照组（P〈0.05），亦提示联合施行心理护理+运动疗法有助于改善患者孕期生活质量。此外， 观察不良妊娠结局发生率发现， 观察组（4.88%）较对照组（19.51%）显著降低（P〈0.05），亦提示联合施行心理护理+运动疗法具有良好可行性，有助于降低不良妊娠结局发生率。 李兰英[15]在文中亦详细分析了心理护理联合运动疗法的效果， 通过对比血糖指标、 负面情绪评分及不良妊娠结局发生率发现，护理后，研究组血糖指标改善效果明显优于对照组，且焦虑及抑郁评分改善效果明显优于对照组，另外，研究组不良妊娠结局发生率（6.38%）明显低于对照组（23.4%），故其认为，施行心理护理联合运动疗法有助于调节血糖状态， 改善不良情绪及妊娠结局。 该结论和该研究较类似。

综上所述， 对妊娠糖尿病患者施行心理护理联合运动疗法有助于增加控糖效果，减轻不良情绪，并有利于改善生活质量及不良妊娠结局。