氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）联合通脉养心丸治疗高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的临床疗效

张红艳

（甘肃省庆阳骨科医院内科 甘肃 庆阳 745000）

高血压是心脑血管常见的一种多发性疾病，主要发作群体是中老年人，一旦发病后会出现较为明显的临床症状（乏力、心悸、头痛等），严重威胁到患者的身心健康和日常生活质量。我国近些年来临床中接诊的高血压患者数量日益提升，很多高血压患者都伴有心、脑、肾等功能障碍，其中冠心病是临床中高血压患者最常见的一种并发症，一旦发病就会加重高血压病情，降低患者的治疗和预后效果[1]。临床中主要采用药物方式对高血压合并冠心病患者进行治疗，通过长期服药来达到控制病情、提高患者生活质量的目的，临床中常见的治疗药物种类很多，效果具有较大的差异。因此，为了提高治疗高血压合并冠心病患者的效果，临床医师要结合患者的实际情况选择最佳的药物治疗方案。本研究分析了氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）联合通脉养心丸治疗高血压合并冠心病的临床疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月～2021 年10 月期间收治的120 例高血压合并冠心病患者进行研究，两组资料（P＞0.05），能比较。见表1。

表1 两组一般资料对比[n（%），（）]

表1 两组一般资料对比[n（%），（）]

基础资料 观察组（n=60） 对照组（n=60） t/X2 P男33 35性别0.135 0.712女27 25年龄（岁） 56.52±3.27 56.13±3.21 0.659 0.511体重（kg） 58.32±4.26 58.84±4.34 0.662 0.509病程（年） 5.21±1.26 5.35±1.21 0.620 0.535纳入标准 排出标准符合《高血压防治指南》诊断标准 合并精神类疾病经血压、心电图检测确诊 合并恶性肿瘤资料完整 对研究所使用药物过敏依从性高 合并糖尿病自愿参与并签署知情同意书 合并脑卒中等神经系统疾病

1.2 方法

1.2.1 对照组。对照组口服氨氯地平（辉瑞制药有限公司，国药准字：H10950224，规格：5mg）。10mg/次，1 次/d。治疗30d。

1.2.2 观察组。观察组口服氨氯地平贝那普利片（Ⅱ)（成都地奥制药集团有限公司，国药准字：H20090309，规格：盐酸贝那普利：氨氯地平为10mg：5mg，5mg/次，1 次/d）+通脉养心丸（天津中新药业集团股份有限公司乐仁堂制药厂，国药准字：z12020589，40 丸/次，2 次/d）。治疗30d。

1.3 指标观察

（1）对比两组血压水平，以收缩压、舒张压水平评价。（2）对比两组治疗有效率，治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。显效：血压、血脂、心功能均恢复至正常水平，临床症状消失；有效：血压、血脂、心功能、临床症状大幅度改善；无效：血压、血脂、心功能、临床症状无改善。（3）对比两组血脂水平，以TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LP（血清脂蛋白）水平评价。（4）对比两组不良反应发生率，不良反应发生率=发生例数/总例数×100%。（5）对比两组心功能指标，以LVESD（左心室收缩末期内径）、LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVEF（左心室射血分数）评价[2]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组血压水平

收缩压、舒张压水平：治疗前两组对比（P＞0.05），治疗后观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组血压水平（，mmHg）

表2 对比两组血压水平（，mmHg）

收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 147.82±5.73 128.64±7.61 96.52±4.35 83.12±3.16对照组 60 147.16±5.61 141.87±7.03 96.82±4.53 91.54±3.64 X2 0.637 9.891 0.370 13.530 P 0.525 0.000 0.712 0.000分组 例数

2.2 比较两组治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组治疗有效率（n，%）

2.3 对比两组血脂水平

TC、TG、LDL-C、HDL-C、LP：治疗前两组对比（P＞0.05），治疗后观察组优于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 对比两组血脂水平（）

表4 对比两组血脂水平（）

指标 时间 观察组（n=60） 对照组（n=60） t 值 P 值TC（mmol/L）治疗前 5.32±0.54 5.35±0.52 0.309 0.757治疗后 4.26±0.38 4.85±0.54 6.921 0.000 TG（mmol/L）治疗前 2.26±0.47 2.31±0.53 0.546 0.585治疗后 1.61±0.43 2.08±0.59 4.986 0.000 LDL-C（mmol/L）治疗前 3.05±0.56 3.12±0.57 0.678 0.498治疗后 2.13±0.34 2.74±0.87 5.058 0.000 HDL-C（mmol/L）治疗前 1.34±0.53 1.38±0.52 0.417 0.677治疗后 3.59±0.73 2.32±0.84 8.839 0.000 LP（mg/L）治疗前 235.64±34.26 234.18±35.12 0.230 0.818治疗后 184.13±21.37 205.38±22.54 5.299 0.000

2.4 对比两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表5。

表5 对比两组不良反应发生率（n，%）

2.5 对比心功能指标

LVESD、LVEDD、LVEF 水平：治疗前两组对比（p＞0.05），治疗后观察组优于对照组（P＜0.05），见表6。

表6 对比两组心功能指标（）

表6 对比两组心功能指标（）

指标 时间 观察组（n=60） 对照组（n=60） t 值 P 值LVESD（mm）治疗前 68.64±3.27 68.51±3.24 0.218 0.827治疗后 44.63±4.21 52.36±4.53 9.682 0.000 LVEDD（mm）治疗前 73.37±5.64 73.52±5.54 0.146 0.883治疗后 53.41±4.15 62.27±4.13 11.721 0.000 LVEF（%）治疗前 35.62±2.31 35.19±2.25 1.032 0.303治疗后 55.24±4.23 42.39±4.46 16.192 0.000

3 讨论

高血压合并冠心病是心血管内科临床中常见的、多发的一种疾病，如果高血压患者受到多种因素（精神过度紧张、饮食习惯等）的影响会诱发冠心病。冠心病的主要表现是冠状动脉粥样硬化。高血压对患者的心脏功能有着严重的不利影响，极易导致患者出现心律失常、心力衰竭等问题，血压长时间处于较高状态，会导致冠状动脉出现不同程度的病变，导致合并发作冠心病。临床流行病学调查数据显示[3]，我国每年大约有300 万患者死于心血管类疾病，其中有一半高血压患者。高血压是一种心血管综合征，是导致心血管疾病患者死亡的一个独立高危因素。有一半的心血管疾病患者伴有高血压，有70%以上的冠心病患者伴有高血压。高血压合并冠心病病情复杂，如果患者血压长时间处于较高状态，会导致动脉出现粥样硬化症状，严重威胁患者的身心健康。高血压合并冠心病患者单纯控制血压，疗效并不明显。临床中对高血压合并冠心病患者普遍使用药物的治疗方式，最常使用的药物有血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道拮抗剂等。参与本次研究的对照组口服氨氯地平，其是一种二氢吡啶类钙通道拮抗剂，口服后能够有效抑制由于钙引导的主动脉收缩，但是需要较长的时间才能够结合、解离受体，发挥药效的时间也较长，起效时间较短。另外氨氯地平能够直接作用于血管平滑肌，具有诸多疗效如增加心血量、冠脉流量、心肌供氧量，降低心肌耗氧量，提高运动能力，激活LDL 受体，抑制合成胶原，抗动脉硬化等。氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）是临床中治疗高血压的新型药剂，主要适用于单独服用氨氯地平或贝那普利治疗而不能很好控制血压的患者或代替氨氯地平联合贝那普利治疗，主要成分是5mg 氨氯地平和10mg 贝那普利，对控制血压极为有利。

通脉养心丸是临床中用于缺血性心脏病治疗的一种中成药，主要药物成分有地黄、醋制龟甲、大枣、麦冬、制何首乌、五味子、党参、鸡血藤、阿胶、桂枝、甘草等，具有养心、补血、通脉、止痛的作用，对于心绞痛、心律不齐、胸痹心痛、心悸怔忡等患者有着良好的疗效[4]。现代药理学证实，通脉养心丸具有抗炎、抗心肌细胞缺氧损伤、抗氧化等疗效。其中地黄具有保护神经、消炎、凝固血液、提高免疫力等；制何首乌保护神经和肝、抗菌抗炎、降脂降糖、抗衰老等；阿胶补血、提高免疫力、抗肿瘤等；麦冬调节免疫功能、抗心肌缺血和血栓、耐缺氧、抗肿瘤、降糖等；党参提高免疫能力、降血压、对胃肠运动有效调节、扩血管、抗溃疡、对微循环有效改善、提高造血能力等；桂枝抗惊厥、抑菌消炎、降压、抗过敏和肿瘤、扩血管、促发汗、镇静、解热、抗病毒、利尿、抗聚集血小板、解痉镇痛、抗凝血等[5]。大枣保护肝脏、提高免疫能力、抗转型变态反应、遏制增殖癌细胞等。

综上所述，联合药物（氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）+通脉养心丸）对高血压合并冠心病患者进行治疗，能显著改善血压、血脂、心功能，出现不良反应的概率较低，值得推广。