路径化护理管理措施对慢性中耳炎手术患者护理质量以及预后的影响

申丽丽

（北大医疗潞安医院 山西 长治 046200）

慢性中耳炎是耳鼻喉科常见的一种发病率比较高的疾病，患者会出现耳内持续较长时间的流脓或者长期的间歇流脓情况，对患者的耳部功能造成非常严重的伤害，严重的患者还会影响自身的听力，甚至出现鼓膜穿孔的情况。部分患者在患病后会出现耳鸣、耳痛等症状，长时间被感染没有得到良好的控制，未进行系统治疗的患者非常容易引起颅内或者颅外感染，导致患者出现面瘫或迷路炎等严重并发症，对患者的身心健康都会带来诸多的不良影响[1]。手术是治疗慢性中耳炎比较常见的一种方法，在患者进行手术期间，采用高效的护理干预模式是提高患者治疗效果、改善其临床症状的关键。但大多数患者对自身所接受的护理模式没有一个充分的了解和认知，导致其依从性比较低，影响后续的治疗和护理操作。路径化护理管理是一种利用更加直观的图画或表格的形式为患者系统制定护理计划的方法。这种护理方式能够更加全面且规范地对慢性中耳炎手术患者进行护理干预，同时，也使患者能够对自身的病情有更加充分的认知，提高其依从性，使整体的护理质量提升，改善患者的预后[2]。本研究对我院进行慢性中耳炎手术治疗的患者采用路径化护理管理干预，并分析和报道应用效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021 年1 月到2022 年1 月作为本次研究所选择的时间段，在此期间我院共有80 例符合条件且自愿加入研究的慢性中耳炎手术患者，根据患者的不同护理方式将其分为对照组和实验组，各40 例，一般资料无显著差异，P＞0.05。详见表1。

表1 一般资料对比（）

表1 一般资料对比（）

组别 年龄（岁） 身高（cm） 体重（kg） 病程（年）实验组（n=40） 43.57±8.14 166.84±13.02 64.30±15.21 4.32±2.78对照组（n=40） 4 3.30±8.36 166.47±13.26 65.44±15.69 4.54±2.46 t 值 0.1463 0.1259 0.3299 0.3748 P 值 0.8840 0.9001 0.7423 0.7088

1.2 方法

1.2.1 对照组。对照组患者接受常规护理干预模式。指导患者进行术前准备，并对患者进行常规健康教育，告知患者需要注意的相关事项，术中密切观察患者的生命体征，术后遵医嘱为患者进行用药护理、饮食护理、生活护理等常规护理干预。

1.2.2 实验组。实验组患者接受路径化护理管理。具体为：（1）成立路径化护理小组，根据患者的实际情况制定护理计划，要求小组成员按照护理计划进行患者的护理管理。（2）术前，对患者进行术前访视，通过图像或表格的形式，直观地为患者解释手术的整体过程，告知患者需要注意的相关事项，帮助患者进行高效的术前准备，引导患者配合进行全面的检查，对患者的整体情况作出护理评价，并制定护理计划。提高患者对自身疾病相关知识的了解程度，纠正患者的错误想法，对患者提出的疑问进行详细的解答，采用简单易懂的通俗语言，避免专业术语。根据患者的情况分析患者的心理状态，对其进行有针对性的心理疏导，了解引起患者负性情绪的主要原因，与患者进行高效的交流，使其通过正确的渠道将自身的负性情绪宣泄出来，降低患者的术前紧张感和焦虑感。对于严重听力障碍的患者在进行交流的过程中，可以使用一些手势或者文字来帮助患者理解，另外，有听力障碍的患者可能会出现不愿与人交流的现象，这时，要积极对患者进行鼓励，使其以平常心面对疾病。根据患者的面部表情来判断患者的情绪变化，对于出现明显烦躁的患者要及时停止谈话，指导其休息。术前告知患者术后出现适度的疼痛属于正常现象，指导其通过读书、聊天或者看视频等形式来分散注意力，缓解自身的疼痛情况。告知患者术后可能会出现耳内跳动感、耳鸣、流水声、短暂性抽搐、轻度的头晕和恶心等现象，对于此类情况不要紧张，为正常术后反应，避免患者术后出现严重的不良情绪。（3）术中，介绍手术室周围的环境，使患者的陌生感降低；做好患者生命体征的监测，调节好手术室的温度和湿度；对患者输注的液体进行适当加温，提高患者手术的舒适度，能够减少术中出现应激反应的概率，配合医生完成手术，缩短手术时间，降低患者术中出血量。（4）术后，帮助患者采用平卧位，将头部微抬，避免压迫患耳，将头部和患耳进行包扎，告知患者及其家属不可随意将包扎纱布拆掉，术后持续监测患者的各项生命体征，对可能出现的并发症进行高效的观察和护理干预。术后指导患者进行正确的饮食管理，不可以食用坚硬、辛辣、具有刺激性的食物，食物饮食中要保证低盐、低油、低脂，戒烟戒酒，保持清淡易消化的饮食习惯。术后再次为患者进行高效的健康教育，告知其需要对自身疾病进行注意和护理的相关事项，纠正患者的不良习惯，使其保持良好的生活状态，指导患者如何进行自我管理。

1.3 观察指标

（1）对比护理质量。（2）对比护理满意度。（3）对比并发症。（4）对比心理状态。

1.4 统计学分析

用SPSS24.0 软件进行对数据的统计和整理，计量资料用（）来表示，计数资料运用卡方来检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理质量

实验组优于对照组，P＜0.05。详见表2。

表2 对比护理质量（/分）

表2 对比护理质量（/分）

组别 基础护理 消毒护理 技能操作 专科护理实验组（n=40） 94.82±4.00 97.93±1.15 96.82±2.47 95.87±2.41对照组（n=40） 88.73±5.62 93.5.5836 48±3.16 92.03±4.39 90.09±3.52 t 8.3694 6.0142 8.5692 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 对比护理满意度

实验组高于对照组，P＜0.05。详见表3。

表3 对比护理满意度（n/%；例）

2.3 对比并发症

实验组低于对照组，P＜0.05。详见表4。

表4 对比并发症（n/%；例）

2.4 对比心理状态

实验组优于对照组，P＜0.05。详见表5。

表5 对比心理状态（/分）

表5 对比心理状态（/分）

SAS SDS组别t P t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组（n=40） 58.26±80.62 43.26±6.35 1.5519 0.1230 56.37±7.41 44.10±5.38 11.2108 0.0000对照组（n=40） 58.10±.75 47.84±5.81 14.6532 0.0000 56.49±7.57 48.62±4.41 7.5158 0.0000 t 0.0126 3.3655 - - 0.0716 4.1094 - -P 0.9900 0.0012 - - 0.9431 0.0001 - -

3 结论

慢性中耳炎对患者的耳部组织以及听力等多方面都会带来比较严重的不良影响，手术是比较常见的治疗方法，并且具有理想的效果。在患者手术期间采用路径化护理管理的方式，能够提高整体的护理质量，改善患者的预后[3-4]。制定针对性的路径化护理管理计划，使得患者的护理更加有系统性和规范性，患者对自己所接受的护理方式也有更深入的认识和了解。积极做好术前护理，提高患者对自身疾病的了解，纠正患者的负性情绪，使患者能够保持良好的心理状态，积极配合医护人员进行治疗。术中提高患者的舒适程度，可以避免严重应激反应的出现，提高手术的安全性，避免术后出现严重的并发症[5]。术后根据患者可能出现的并发症，做好积极的预见性护理，指导患者进行正确的饮食和生活管理，提高其自我管理能力。持续进行健康教育可以改变患者对疾病的错误想法，保证在日常生活中能够正确地对耳部进行管理，降低疾病的反复发作，提高预后[6-7]。本研究中实验组护理质量高于对照组，护理满意度、心理状态优于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上，慢性中耳炎手术期间采用路径化护理管理进行干预，能够有效缓解患者的临床症状，调节患者的不良心态，使其依从性得到提升，进而缩短患者的住院时间，整体护理质量显著提升，对改善患者的预后有非常重要的作用。