快速康复护理理念在腹腔镜宫外孕患者围术期护理中的应用效果分析

袁小双

（南部县妇幼保健院 四川 南充 637300）

宫外孕又称“异位妊娠”，是指受精卵附着和生长在子宫腔以外的情况，属于产科常见急腹症。其中以输卵管妊娠最为常见，其次还可见卵巢、宫颈、腹腔等部位[1]。临床上主要采用腹腔镜手术治疗宫外孕，其以创伤小、疤痕小、术后疼痛轻、失血量少、术后恢复快等优势在治疗上取得良好效果[2]。但对于宫外孕患者来讲，单纯的手术治疗也无法改善患者的负性情绪，因此，临床应该在现代医疗水平下，更加重视科学护理的必要性。快速康复护理是现代一种科学的护理模式，其结合了护理学、麻醉学、外科学等多种学科，并于循证基础上，以患者的实际情况为根本，对患者实施具有针对性的护理干预，从而促进患者术后尽快恢复，降低不良事件[3]。基于此，本文以我院行腹腔镜的宫外孕患者为例，探究快速康复护理的干预效果。研究内容如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

此次研究入选对象共计66 例，均为2020 年2月～2021 年2 月我院收治的腹腔镜宫外孕患者，并将其按照随机数字表分成各有33 例的对照组以及观察组。

对照组33 例患者中，年龄22～40（27.98±2.43）岁；妊娠次数1～4（2.42±0.32）次。

观察组33 例患者中，年龄21～42（27.78±2.24）岁；妊娠次数2～4（2.75±0.13）次。上述内容对比（P＞0.05），差异无统计学意义。

纳入标准：（1）临床资料完整者；（2）符合腹腔镜手术指征者；（3）确诊为宫外孕者；（4）知情此次研究目的并自愿参与者。

排除标准：（1）伴其他严重妇科疾病者；（2）伴重要脏器功能障碍者；（3）无法正常沟通者；（4）伴精神系统疾病者。

1.2 方法

两组患者于入院后行常规检查，并于确诊后实施腹腔镜手术治疗。

对照组实施常规护理：（1）术前。手术开始前，安抚患者的情绪，告知其开展手术的必要性以及手术流程，缓解患者的陌生感和紧张感，同时向患者介绍腹腔镜手术的优势，使患者对手术方式有一定的了解；协助患者常规禁食禁饮，完善术前临床检查，清洁皮肤，做好术区备皮。（2）术后。密切监测生命体征，加强并发症的管理，注意切口保护，定期更换敷料，遵医嘱服用抗生素预防感染，促进切口愈合；待麻醉失效后，评估患者疼痛程度，根据实际情况辅以有效镇痛处理。

观察组实施快速康复护理：（1）术前。评估患者的情绪变化，以有效的交流方式以及热情的态度安抚患者的情绪，不仅要告知腹腔镜的优势、目的、流程，还需要向患者讲解宫外孕的形成原因、围术期间的注意事项，必要时可以分享成功案例，使患者提升信心；术前告知患者术后可能出现的并发症以及应对措施，尽快使患者熟悉术后的康复流程，以便提升配合程度，树立正确的认知；术前1d 晚上不可以食用易胀气的食物，术前6h 禁食、2h 禁饮，术前2h 口服浓度10%葡萄糖250～300ml。（2）术后。待麻醉失效后，用VAS 评估量表评估患者的疼痛程度，评分≤3 分者，需要以情绪疏导、疼痛缓解、听音乐、聊天等方式来缓解，不做药物镇痛，评分4-7 分者，根据阶梯式镇痛原则给予弱阿片类药物镇痛，评分≥7分者，给予强阿片类镇痛药物干预，并于镇痛完毕后的半小时再次疼痛评分，观察患者的镇痛效果，并结合实际情况再次调整镇痛方案；术后卧床期间，协助患者于术后6h 开始每隔1h 定期翻身一次，保证患者舒适性，适当按摩肢体，促进血液流通，并指导患者正确深呼吸的方式以及放松四肢和全身的方式；术后向患者强化健康教育，使其明确科学饮食、养成科学生活习惯、运动锻炼对身体恢复的意义，并于生命体征平稳的条件下，鼓励患者尽早开展活动；术后24h 即可进行主动活动，以抬臀、上肢运动、下肢运动等为主，并根据患者实际恢复情况逐渐过渡至下床活动；术后6h 少量多次饮水，如饮水后无不适感，可以少量进食流质食物，少量多次，并根据实际情况逐渐增加饮食量，术后1d 可以在无不适的情况下食用半流质食物，多以富含营养、不产气的食物为主，并保证饮食的清淡性，限制糖分和盐分的摄入，禁辛辣，禁油腻，并根据实际情况过渡至普食。

1.3 观察指标

术后恢复相关指标：包括术后排气用时、下床活动用时、术后进食用时以及住院用时。

并发症：腹胀、恶心呕吐、肠粘连以及切口感染。

睡眠质量评分：利用PSQI 量表进行评估，满分21 分，得分越低越好。

负性情绪评分：包括焦虑以及抑郁情绪，分别利用SAS 量表以及SDS 量表进行评估，SAS 量表临界值50 分，SDS 量表临界值53 分，得分均为越低越好。

1.4 数据分析

采取统计学软件SPSS25.0 对本文研究数据进行处理分析，计数资料接受卡方检验，计量资料接受t 检验，当处理结果显示P＜0.05，即对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复相关指标

如表1 所示，观察组的术后排气用时、下床活动用时、术后进食用时以及住院用时均较短，与对照组相比差异显著（P＜0.05）。

表1 术后恢复相关指标（）

表1 术后恢复相关指标（）

组别 n 术后排气用时（h） 下床活动用时（h） 术后进食用时（d） 住院用时（d）观察组 33 15.26±2.53 12.38±2.30 3.73±0.52 6.26±1.17对照组 33 22.15±3.73 2 8.782 0.86±3.03 5.95±0.65 9.35±1.27 t 14.376 15.321 10.280 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症发生率

并发症发生率，观察组腹胀1 例，恶心呕吐1例，发生率6.06%，对照组腹胀3 例，恶心呕吐3 例，肠粘连1 例，切口感染1 例，发生率24.24%，观察组明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.3 睡眠质量评分

睡眠质量评分，护理前对比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组评分（6.24±0.55）分明显低于对照组（8.07±1.21）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 负性情绪评分

如表2 所示，负性情绪评分，护理前两组各评分对比均无统计学差异性（P＞0.05）。而护理后，观察组的各评分均较低，与对照组相比差异显著（P＜0.05）。

表2 负性情绪评分（）

表2 负性情绪评分（）

焦虑 抑郁护理前 护理后 护理前 护理后观察组 33 53.43±3.82 30.25±2.12 54.44±2.75 30.35±1.13对照组 33 53.33±3.58 40.85±1.72 54.47±2.79 40.58±1.99 t 0.110 22.305 0.044 25.680 P 0.913 0.000 0.965 0.000组别 n

3 讨论

宫外孕是一种特殊的怀孕类型，表现为停经、腹痛、阴道出血等。目前，宫外孕的发病率较高，以输卵管妊娠最为常见[4]。由于胚胎没有在子宫腔内生长和发育，因此，当其成长至一定程度后，则会诱发较多的不良事件，需要及时手术治疗。目前随着微创技术的发展，腹腔镜的干预价值被临床和患者所认可，其形成的较小切口，最大程度地规避了术后感染的风险，并且最大程度降低了疼痛，对于女性患者来讲也易接受。但由于其仍属于有创的侵入性操作方式，因此，为了保证治疗的效果，仍离不开科学的护理服务[5]。快速康复护理是目前推广性较强的护理模式，其结合多种学科，运用科学的护理干预来满足患者的实际需求，促进患者尽快康复。

在本文研究中，对照组和观察组进行对比，结果表明，观察组的术后恢复指标、睡眠质量均明显优于对照组，P＜0.05，观察组的负性情绪改善情况明显优于对照组，P＜0.05，观察组的并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，诸多对比结果说明如上两组的护理效果差异显著，以观察组的护理方式干预价值更优。原因在于：常规护理内容单调，其仅能考虑临床需要，不能从患者需要出发，其关注点在于帮助患者改善病情，但是缺乏对患者身心舒适度的关注，导致干预效果不佳。而快速康复护理则是在围术期内，站在患者的角度和患者的病情上，分析患者的临床需求以及病情需求，针对于存在的问题查阅相关文献，取证后制定可靠的护理方案，对患者实施科学的护理帮助，并于后续的护理过程中不断地发现问题，不断地优化护理方案，从而保证护理干预的有效性，其力求患者获取最优的护理方案[6]。在该护理方案下，可以通过情绪疏导缓解患者的情绪，通过合理的术前准备工作保证手术顺利进行，通过疼痛评估采取适宜的镇痛方式，通过尽早活动促进患者机体尽快恢复，通过饮食指导降低腹胀、便秘等风险，并保证营养的补充。因此，快速康复护理更易得到患者、家属以及医护人员的认可。

综上所述，腹腔镜宫外孕围术期间行快速康复护理可以减少不良事件发生率，促进患者快速康复，提升护理价值。