不同腹膜透析开始时机对病人预后影响的Meta分析

由于国内外终末期肾病病人的不断增加，对肾脏替代疗法的需求也越来越高

。目前主要的治疗方法是血液透析、腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)和肾移植。但是与血液透析相比，PD的成本

、感染相关死亡率

相对较低，所以PD在世界范围内的应用越来越广泛。目前，我国已成为世界上PD病人数量最多的国家

。危及生命的尿毒症急症必须通过临时血液透析导管启动急性透析

，在没有用于血液透析血管的情况下，紧急PD则成为一线肾脏替代的疗法

。国际腹膜透析学会建议尽可能延迟14 d再开始进行PD，并且在导管插入后14 d内进行PD被定义为紧急开始

。然而，与常规开始PD病人相比，紧急开始PD的病人感染相关并发症发生率、机械相关并发症发生率、1年技术存活率等存在差异。所以，本研究运用Meta分析系统地比较紧急开始PD与常规开始PD治疗的预后影响，探讨不同时机开始PD的意义。

1 资料与方法

1.1 文献检索

计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、MedLine、Web of Science、Up To Date、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)，以及查阅文献的参考文献。将MeSH主题词和自由词结合后再根据不同数据库的特点进行检索。中文检索词为：“腹膜透析”“腹膜透析疗法”“腹透”“持续性非卧床腹膜透析”“持续性不卧床腹膜透析”“紧急开始腹膜透析”“早期开始腹膜透析”“紧急透析”“计划外腹膜透析”“紧急起始腹膜透析”“早期起始腹膜透析”；英文检索词为：“peritoneal dialysis”“dialysis peritoneal”“dialyses peritoneal”“peritoneal dialyses”“CAPD”“continuous ambulatory peritoneal dialysis”“peritoneum dialysis”“urgent-start peritoneal dialysis”“urgent-start PD”“early start peritoneal dialysis”“emergent dialysis”“urgent-start”“unplanned peritoneal dialysis”“acute peritoneal dialysis”。检索时间从各数据库建库到2021年3月30日。

1.2 文献纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准

①公开发表的回顾性或前瞻性队列研究、病例对照研究、随机对照实验；……