手足蜕皮 如何是好

□文/商福民 山东省新泰市人民医院

最近，门诊时遇到一位手足蜕皮患者，患者自诉前一段时间发现手足蜕皮厉害，其他部位的皮肤很正常，就认为是维生素缺乏，自行服用各种维生素一段时间后，手足蜕皮没有改善，便前来就诊。这样的患者并不少，手足蜕皮真的是因为维生素缺乏引起的吗？常见的手足蜕皮原因有哪些呢？

缺乏维生素可能会引起皮肤病以及一些系统性疾病，比如缺乏维生素C 会引起坏血病，缺乏维生素B及B会引起脚气病和口角炎，缺乏维生素A 可以引起很多相关的周身皮肤角化异常的疾病，缺乏维生素E 容易引起色斑、皮肤干燥及加快衰老等表现。但是，手足蜕皮并非全是由于维生素缺乏所致。

那么引起手足蜕皮的主要原因是什么呢？其中最常见的有以下几种：

剥脱性角质松解症

该病病因不明，可能和精神紧张、多汗、遗传等相关，其发病时，刚开始是针尖样大的、白色点状水疱，并且散在各处，数目、大小不一。水疱发展以后逐渐向周围扩大，中央就开始破裂，容易自然破裂或经撕剥成薄纸样鳞屑，破裂以后形成比较表浅的脱屑，其他皮损逐渐由中央向周围扩张，融合成一片，表皮开始剥脱，就出现了手足蜕皮的现象。但是表皮剥脱后，会发现表皮下的皮肤几乎完全正常，缺乏红、肿、热、痛这些炎症表现。

该病发生时通常是对称性的，在掌跖部都可见到，而且病程缓慢，病人自身没有感到痛苦的症状，经过2～3 周，随着鳞屑的自然脱落，病程也就痊愈了。该病主要是每年天气热的时候，春末夏初开始患病，天气转凉，病情缓解。对于该病的治疗，目前主要是外用维A酸乳膏治疗。

汗疱疹

汗疱疹是湿疹的特殊类型，也称为出汗不良性湿疹。该病主要发生在出汗多和汗腺比较发达的部位，如手部和足部，春夏两季多发，冬天自愈，多见于青少年。

典型的皮损表现为手掌和足跖、指趾屈侧，以及指间和指端弥漫性分布的深在性小水疱，针尖到米粒大小，疱壁比较厚，疱液透明，病人常常伴有瘙痒或者灼痛感，一般是成群分布，也存在散在分布。手足经常是多汗，没有明显的炎症反应，水疱不会破裂，2～3 周以后可以吸收、干涸，形成脱皮，从而露出鲜红薄嫩的表皮，此时会有疼痛感。病程持续数周或者数月，可以自愈，但容易复发，常在每年定期反复发作。

如果出现汗疱疹该怎么处理呢？首先要了解它有三个病情期，分别是急性期、亚急性期和慢性期，不同时期的处理是不一样的。

汗疱疹渗出较多时，可用硼酸溶液或中药溶液等冷湿敷，起到消毒、抗炎、收敛的作用。当汗疱疹无渗出或渗出不多时，可使用糖皮质激素类药膏，如丁酸氢化可的松乳膏、卤米松乳膏等。

可选用糖皮质激素乳剂，包括醋酸曲安奈德尿素乳膏等。

硬膏、涂膜剂等，常用药物有他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，可缓解皮肤瘙痒。

手足癣

该病为真菌感染，瘙痒明显，建议到医院皮肤科通过真菌镜检确诊，外用咪康唑乳膏或萘替芬乳膏等抗真菌药物，可以完全治愈。

以上我们了解了引起手足蜕皮的常见原因，也了解了缺乏各种维生素引起的各种症状，因此手足蜕皮切忌盲目补充维生素，严重时请到医院接受治疗。