胃癌新辅助治疗后不同肿瘤退缩分级系统的预后预测价值

刘 丹，田晨宇，赵骏杰，李豪杰，汪学非

复旦大学附属中山医院普外科，上海 200032

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，全球发病率居所有恶性肿瘤的第5位，死亡率高居第3位［1］，其中近一半的死亡病例发生在中国，原因之一是相当一部分患者就诊时，肿瘤已是进展期［2］。尽管根治性胃切除术联合D2站淋巴结清扫术对局部进展期胃癌的治疗效果已受到广泛认可，并已成为我国治疗局部进展期胃癌的标准方式［3］，这类患者术后的总体预后情况仍然较差［4］。

新辅助治疗是当前改善局部进展期胃癌患者预后的尝试之一，旨在缩小肿瘤原发灶和转移淋巴结，减少肿瘤侵犯，降低手术难度，提高R0切除率，减少或消除微小残余病灶，减少术后复发转移，从而改善长期生存［5］。随着MAGIC［6］、FLOT4-AIO［7］、RESOLVE［8］、PRODIGY［9］等研究结果的公布，新辅助治疗的疗效得到越来越多的认可，其在临床中的应用也逐渐普及。由于新辅助治疗后的手术组织标本具有不同于常规手术组织标本的病理特征和临床意义，先后有多种肿瘤退缩分级（tumor regression grade, TRG）标准被用于评价胃癌新辅助治疗的疗效及预测预后。

TRG是对术前治疗后的肿瘤组织进行病理学评价的重要分级标准，主要依据肿瘤组织中肿瘤细胞残存比例（和纤维化程度）进行评估，目前常见的TRG标准有Mandard-TRG［10］、Becker-TRG［11］、以及JGCA-TRG［12］等，这些分级均被应用于临床工作及临床研究，尚未形成统一的胃癌新辅助治疗后TRG标准。因此，本研究旨在比较不同TRG与临床病理特征的关系，并比较其预后价值，从而为胃癌新辅助治疗的病理评价提供参考。……