受试者工作特征曲线评估血清β2-MG、CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1联合诊断早期肺癌价值

班 伟 (天津市胸科医院检验科，天津 300222)

肺癌是发病率最高的恶性肿瘤之一，也是病死率较高的重要原因之一，尤其是在人口老龄化、环境污染等因素影响下，积极加强肺癌筛查与早期检出对提高肺癌患者预后具有重要影响[1]。肺癌早期症状表现不明显，部分患者虽有症状，但是与普通肺部疾病症状较相似，此外早期肺癌影像学检查资料也不明显，这些都影响到对肺癌的早期检出[2]。近年来，临床关于肿瘤标志物的研究在不断增加，并证实了肿瘤标志物在相关恶性肿瘤早期诊断方面的应用价值。本文选取早期肺癌患者作为观察对象，探讨多种肿瘤标志物对肺癌早期诊断的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2019年2月～2021年1月期间接诊的40例早期肺癌患者为观察组，男24例，女16例；年龄35～77岁，平均(52.85±4.42)岁。同时选择同一时间前来我院健康体检的40例健康志愿者纳入对照组，男24例，女16例；年龄30～79岁，平均(52.80±4.39)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法：患者诊断明确化，留取外周血5 ml,-80℃冰冻保存的备检样品，解冻后保持充分混合，样品杯中选择500 μl样品，贝克曼DXI800化学发光免疫分析仪完成癌胚抗原(CEA)、CA125的检测，美国雅培公司i2000全自动生化分析仪检测β2-微球蛋白(MG)，神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)使用罗氏E602完成检测。检测完成后整理不同人员的各项检测结果，并汇总[3]。

2 结果

2.1两组人员各项检测结果分析：观察组血清相关标志物显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组人员各项检测结果分析

2.2单一指标与联合指标对肺癌诊断的特异性与灵敏度：联合指标对肺癌诊断部分灵敏度、特异性高于单一指标，差异有统计学意义(P<0.05)。见图1、表2。

A:血清β2-MG;B:血清CEA;C:血清CA125;D:血清NSE；E:血清CYFRA21-1；F:血清联指标

表2 单一指标与联合指标对肺癌诊断的特异性与灵敏度(%)

3 讨论

鉴于肺癌对患者危害性较大，需要重视早期筛查与诊断。临床研究报道指出，肺癌患者检出时间越早，其预后相对越好，能够最大程度提高患者五年生存率。目前较多研究已经指出相关标志物在各类恶性肿瘤早期辅助诊断方面有重要的应用效果[4-5]。

根据本次研究结果，提示通过上述相关指标可作为肺癌早期诊断的依据。五项指标联合诊断较单一指标的特异性、灵敏度更高，证实了多项指标联合诊断的重要价值。原因可能为部分肿瘤标志物为广谱肿瘤标志物，单一指标诊断存在局限性，而多项指标的综合则可发挥综合优势，提高对肺癌诊断敏感性，有利于肺癌的早期检出。

从检查指标方面分析，β2-MG能够反映出肿瘤细胞的增长以及疾病进展，且与患者不良预后存在正相关[6]；CEA是一组与细胞黏附密切相关的糖蛋白。CEA通常在胎儿发育期间在胃肠组织中产生。在健康成人的血液中，CEA的含量通常很低(约2～4 ng/ml)。CEA是糖基磷脂酰肌醇(GPI)细胞表面锚定糖蛋白，其特殊的唾液岩藻糖基化糖类作为结肠癌的L-选择素和E-选择素配体，可能对结肠癌细胞的转移播散至关重要。CA-125是黏蛋白16是黏蛋白家族糖蛋白的成员。CA-125已被发现作为肿瘤标志物或生物标志物的应用，可能在某些特定类型癌症患者的血液中升高。NSE是SCLC诊断过程中的首选标志物，且研究证实CYFRA 21-1在NSCLC检测中较NSE更具优势，而多种指标的综合更有利于肺癌的早期诊断[7]。