游 嘉 陈海涛 李 刚 王 军 李 爽
华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院泌尿外科(湖北 武汉 430016)
钙化性纤维性肿瘤(Calcifying Fibrous Tumor,CFT)是以纤维母细胞增生伴慢性炎性细胞浸润和明显钙化为组织学特征[1,2]。临床上极少见,发生于阴囊内极为罕见,一般无特异性症状,影像学上可见大量钙化,其确诊依靠病理学检查。我院近期收治1例阴囊内CFT,现回顾其诊治过程并结合文献复习,旨在加深临床医师对阴囊内CFT的认识。
患儿,男,1岁8月,2020年12月18日因“右侧阴囊内无痛性肿物1年”就诊,既往体健,否认外伤。查体:右侧阴囊内可触及约1cm×1cm×1cm大小质硬团块,形状不规则,无触痛,与睾丸分界清楚。阴囊彩超示:右侧阴囊内钙化灶堆积成团(图1a),包绕部分睾丸,来源于附睾可能,占位性病变不能排除,左侧阴囊内散在小钙化灶。完善阴囊增强CT(图1b):平扫示双侧阴囊内可见多发点状、结节状钙化影,直径约1mm-4mm,钙化灶多分布于睾丸边缘,右侧较左侧明显,增强扫描未见明显异常强化,请结合临床除外结核。入院后检查白细胞计数9.31×109/L,中性粒细胞总数5.20×109/L,中性粒细胞百分比55.8%,余生化检查、AFP(Alpha-fetoprotein)检查未见明显异常。完善结核杆菌芯片、PPD(Purifeid Protein Derivative)试验等未见明显异常。
术前检查考虑双侧阴囊内肿物,性质待排:睾丸畸胎瘤?附睾肿瘤?附睾结核?征得家长同意行阴囊切开探查,术中见右侧睾丸旁可见大小约2.5cm×2cm×2cm的肿物,来源于精索,未侵犯睾丸及附睾,分离精索及输精管,完整切除肿物;左侧睾丸旁可见大小约0.8cm×0.7cm×0.5cm的肿物,同法处理。……