狼疮足细胞病伴发急性肾损伤的危险因素及预后分析

庄璐璐 夏 文 徐 峰 陈独群 金 英 刘正钊 曾彩虹 胡伟新

狼疮足细胞病是通过非免疫复合物途径介导的狼疮性肾炎(LN)[1-4],约占LN肾活检患者的1.5%[4],以肾病综合征(NS)为主要临床表现,肾活检光镜下肾小球病变轻,超微病理以足细胞广泛足突融合而毛细血管袢无或偶见免疫沉积物为特征[5-6]。

我们前期研究发现狼疮足细胞病患者的急性肾损伤(AKI)发生率为34%,合并AKI的患者存在中重度肾小管间质急性损伤[4],但AKI的发生机制及其对病程转归的影响不明。本研究通过回顾性分析狼疮足细胞病的病例资料,探讨AKI发生的危险因素,明确狼疮足细胞病合并AKI对预后的影响,以期为狼疮足细胞病患者发生AKI风险评估及诊疗方案选择提供重要参考依据。

对象和方法

病例资料2002年1月至2021年6月在国家肾脏疾病临床医学研究中心住院并经肾活检病理检查确诊的90例狼疮足细胞病患者,均符合以下条件:(1)符合系统性红斑狼疮(SLE)诊断标准[7];(2)肾损害临床表现为NS,肾活检病理检查明确为狼疮足细胞病;(3)有完整的临床、病理和随访资料。

排除标准:(1)AKI发生与感染、药物、血栓、尿路梗阻等其他原因相关;(2)合并抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎、类风湿型关节炎、硬皮病等其他自身免疫性疾病,或其他肾小球疾病;(3)伴有严重心脑血管疾病,病情危重者。

本研究经东部战区总医院伦理委员会批准(批号:2021NZKY-021-01)。

临床和实验室资料收集肾活检时患者的基线资料,包括:(1)年龄、性别、SLE病程等。(2)临床表现:与SLE活动相关的发热、皮肤黏膜损伤、中枢神经系统损伤、关节炎、心脏损害及肠道损害等。……