血液透析患者行甲状旁腺切除术的前瞻性队列研究

成 铭 黄碧红 陶 冶 范春燕 王梦婧 王红鹰 张敏敏

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症之一,主要表现为钙磷代谢紊乱、皮肤瘙痒、肌肉骨骼疾病、睡眠障碍等躯体不适,心瓣膜、血管等组织异位钙化,增加骨折、心血管事件的发生率和死亡率,严重影响患者的生活质量及预后[1-3]。甲状旁腺切除术(PTX)是治疗难治性SHPT的有效方法[4-5],可有效缓解临床症状,改善钙磷代谢,且在长期随访的过程中发现患者生活质量和生存率亦有明显提高[6-7]。然而,SHPT患者在接受PTX手术后全段甲状旁腺激素(iPTH)的最佳范围迄今仍未有确切的定论。

目前大多数临床研究是在回顾性分析的基础上总结得出相应结论。因此,本研究建立血液透析患者SHPT手术队列,通过规范手术前后诊断治疗操作流程及严格的长期随访,探讨手术对患者长期预后的影响,从而进一步对SHPT患者提供个体化规范的诊疗方案,并为临床研究提供患者队列和临床数据。

对象与方法

研究目的本研究旨在描述因SHPT行PTX的血液透析患者的基线情况,并评价PTX的有效性与安全性,分析术后不同iPTH水平对患者的长期预后的影响。

研究设计本研究为前瞻性队列研究,选取自2014年1月至2024年12月因SHPT在华山医院普外科行PTX且符合入选标准的患者。我们的主要手术方式为甲状旁腺全切除术+自体移植,所有患者术前进行基线调查,术后及时补充钙剂,患者血钙水平稳定过渡至口服补钙后出院,进入随访调查。……