基于倾向性评分匹配法评估机械取栓联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死的疗效及预后影响

蔡 毅，承欧梅

(重庆市渝北区人民医院，重庆 401120)

急性脑梗死是一种由于脑供血异常导致的脑组织缺血、缺氧甚至坏死的脑血管疾病，具有高致残率和高死亡率的特点。在有效时间窗内进行早期静脉溶栓治疗，实现责任血管的再通，恢复脑组织供血，是目前治疗急性脑梗死患者的主要治疗目的[1]。阿替普酶作为组织型纤维蛋白溶酶原激活剂，是临床中常见的溶栓药物之一，具有选择性高，对血液循环中纤维蛋白原纤溶作用弱的特点。然而，阿替普酶单药应用效果往往欠佳，且大剂量使用可引起出血等药物不良反应[2]。近几年，机械取栓成为急性脑梗死临床治疗的研究热点，国外大量前瞻性研究证实[3-5]，机械取栓联合溶栓治疗急性脑梗死临床疗效优于单纯的动静脉溶栓治疗，而该方法也成为国内外指南推荐的用于急性脑梗死的主要治疗方法之一[6]。然而，目前国内的相关研究及其参考价值相对有限，因此，本研究拟采用倾向性评分匹配法(propensity score matching，PSM) ，比较分析单纯阿替普酶静脉溶栓和阿替普酶静脉溶栓联合机械取栓对急性脑梗死患者疗效及预后影响，以期为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准

纳入标准：①患者急性脑梗死临床诊断应符合由中华医学会制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2018)》中的相关诊断标准[7]；②患者发病时间≤6h，且为初次发病；③患者年龄≥40岁，男女不限。

排除标准：①存在静脉溶栓或机械取栓禁忌证；②伴有严重的心功能不全、肝肾功能障碍或恶性肿瘤性疾病；……