双期与单期正畸治疗安氏Ⅱ类错畸形的疗效对比*

姚芬, 廖正宇, 徐衍喆

南昌大学附属口腔医院正畸科(江西南昌 330006)

1 资料与方法

纳入标准：(1)无正畸治疗史，全身健康情况良好；(2)早期恒牙列，无先天缺牙无畸形牙；(3)20°≤FMA≤30°；(4)4.7°≤ANB角≤9.0°；(5)磨牙为远中或完全远中关系，前牙覆盖≥7 mm；(6)患儿家属知情并签署同意书。

排除标准：(1)伴颞下颌关节病、ANB角<4.7°,及ANB角>9.0°;(2)有口腔手术及正畸史者;(3)患儿配合度差者。

研究通过南昌大学附属口腔医院医学伦理委员会审核。

1.2 研究方法

1.2.1 矫治设计 对照组行单期直丝弓正畸治疗，均拔除四颗前磨牙。依据细到粗、由软到硬的原则进行弓丝更换以排齐整平牙列。采用0.019*0.025不锈钢方丝，于侧切牙与尖牙间放置游离牵引钩，行颌内颌间牵引和种植钉支抗一步法关闭拔牙间隙。所有病例均采用Ormco Damon Q U/L 5-5 Standard Torque 托槽完成治疗。

1.2.2 正畸治疗 观察组行双期正畸治疗，Ⅰ期治疗包括采用(肌激动器、TB双板矫治器、Herbst固定功能矫治器)。咬合记录：取下颌前伸至前牙切对切并上下中线对齐位。患儿肌激动器佩戴1年后，继行Ⅱ期固定正畸治疗。TB双板矫治器：患者适应性佩戴3 d后，之后每天均需要佩戴，包含进食期间，首次下颌前导量低于4 mm，每2个月复诊1次，前导下颌2 mm，直到上下颌前牙覆盖低于3 mm，持续3个月。功能矫治器摘除后拍摄头颅侧位片，行Ⅱ期治疗。Herbst固定功能矫治器：上颌由两侧前磨牙和第一磨牙铸造冠焊接螺旋扩弓簧构成，下颌由舌侧板将双侧前磨牙与第一磨牙连接成整体，连接杆与下前牙舌隆突轻接触。患儿佩戴Herbst矫治器平均时间为6个月，后行Ⅱ期直丝弓正畸治疗。……