慢病管理对慢性心力衰竭患者降低再入院率的效果

2022-07-09 13:56姜保玲
医学概论 2022年10期
关键词:慢性心力衰竭价值

姜保玲

摘要:目的:分析慢病管理用于慢性心力衰竭的价值。方法:对2020年1月-2021年12月本科接诊慢性心力衰竭病人(n=82)进行随机分组,试验和对照组各41人,前者采取慢病管理法,后者行常规管理。对比再入院率等指标。结果:关于再入院率,试验组的数据2.44%,和对照组19.51%相比更低(P<0.05)。关于6min步行距离,在管理结束之时:试验组比对照组长(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭用慢病管理法,再入院率显著降低,6min步行距离改善更加明显。

关键词:慢性心力衰竭;价值;慢病管理;再入院率

医院心血管内科中,慢性心力衰竭十分常见,具有病情进展缓慢、病程长与易反复发作等特点,可引起呼吸困难、咳嗽与端坐呼吸等症状,若不积极干预,将会导致病人的死亡。為此,医院有必要加强对慢性心力衰竭病人进行管理的力度。本文选取82名慢性心力衰竭病人(2020年1月-2021年12月),着重分析慢病管理用于慢性心力衰竭的价值,如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月-2021年12月本科接诊慢性心力衰竭病人82名,随机均分2组。试验组女性18人,男性23人,年纪范围53-79岁,均值达到(65.28±4.67)岁。对照组女性19人,男性22人,年纪范围52-78岁,均值达到(64.97±4.23)岁。2组年纪等相比,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

2组常规管理:病情监测、门诊随访与用药干预等。试验组配合慢病管理:(1)采取发放宣传册、口头教育或视频宣教等途径,为病人讲述慢性心力衰竭的知识,告知治疗流程、目的与原理,介绍预后较好的慢性心力衰竭案例。定期组织病人开展健康讲座,以加深病人对慢性心力衰竭的认知度,同时也能帮助病人养成良好的自我保健意识。积极解答病人提问,打消其顾虑。(2)主动与病人交谈,帮助病人解决心理问题。交谈期间,可根据病人的是接受度,酌情运用肢体语言,如:拍背、握手或拍肩膀。鼓励病人,支持病人。教会病人如何稳定心态,包括倾诉与冥想。建议病人在日常生活中培养兴趣爱好,如:下棋、插花或阅读等,目的在于陶冶情操。(3)要求病人饮食清淡,食用高纤维、高蛋白、低脂与高维生素的食物,禁食油腻、生冷与辛辣的食物。嘱病人不食含钠高的食物,若病人容量负荷比较大,需严格控制其钠的摄入量低于2g/d。建议病人少量多餐,多喝温水,多吃果蔬,促进排便。(4)帮助病人养成良好的行为习惯,劝导病人戒烟,禁酒。嘱病人规律作息,不熬夜,也不过度劳累。告诉病人要保持愉悦的心情,不能大悲大喜,也不能太过担忧。嘱病人在日常生活中要注意观察自身的尿量、体重变化及水肿情况等,同时需要做好心率与血压等体征的监测工作,若有异常,需立即就诊。(5)告诉病人所用药物的名称、作用、禁忌和用法等,嘱病人一定要规律用药,千万不能擅自停药,也不能随意调整用药量,以免影响疗效。(6)病人离院时,准确记录其联系方式,同时为病人发放管理手册,告知门诊随访的时间与内容。邀请病人加入护患交流群,以实时在线解答病人的提问,同时也能向病人推送健康咨询。每个月对病人进行1次电话随访,了解其康复情况,并向病人提供饮食、用药、运动、心理和生活等方面的指导。

1.3 评价指标

1.3.1 随访6个月,统计2组再入院者例数。

1.3.2 测量2组管理前/后6min步行距离。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS22.0,t的作用是检验计量资料()检验,χ的的作用是检验计数资料[n(%)]。P<0.05,差异显著。

2 结果

2.1 再入院率分析

关于再入院者,试验组1人,占2.44%;对照组8人,占19.51%。对比可知,试验组的再入院率更低(X=7.1249,P<0.05)。

2.2 6min步行距离分析

关于6min步行距离,尚未管理之时:组间数据相比无显著差异(P>0.05),在管理之后:试验组的步行距离更长(P<0.05)。如表1。

3 讨论

慢性心力衰竭以端坐呼吸、咳嗽与呼吸困难等为主症,且其发病也与容量负荷过重、心肌细胞受损、舒张功能障碍和严重心律失常等因素密切相关,另外,贫血、感染、情绪激动与电解质紊乱等也都是本病的常见诱发因素。慢病管理乃新型的管理模式,涵盖了“以人为本”这种新理念,能够从饮食、心理、病情、用药、生活与认知等方面出发,对病人进行系统性的管理,以确保其疗效,减少再入院风险,并有助于改善病人的预后。对于此项研究,关于再入院率,试验组比对照组低(P<0.05);关于6min步行距离,在管理结束之时:试验组比对照组长(P<0.05)。

综上,慢性心力衰竭用慢病管理,再入院率更低,6min步行距离也更长,值得推广。

参考文献:

[1] 石超. 慢病管理对慢性心力衰竭患者降低再入院率和提高生活质量的观察[J]. 特别健康,2021(21):70.

[2] 兰洪涛,贾旭,童洲杰,等. 无选择性152例成年慢性心力衰竭患者再入院的危险因素[J]. 山东大学学报(医学版),2021,59(4):63-69.

[3] 徐小雅. 慢病管理对慢性心力衰竭患者降低再入院率和提高生活质量的观察分析[J]. 家有孕宝,2021,3(7):226.

[4] 张波. 慢病管理对慢性心力衰竭患者降低再入院率和提高生活质量的观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(A1):73-74.

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