新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤预防管理方案的制订及应用

朱振云，余艮珍，陈锦秀，张晓乐

医用粘胶相关性皮肤损伤(Medical Adhesive Related Skin Injury, MARSI)指在移除粘胶产品后30 min甚至更长时间内，皮肤出现持续性红斑伴或不伴水疱、糜烂或撕裂伤等异常症状[1]。入住新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Unit, NICU)的新生儿是发生MARSI的高危人群，内在因素包括皮肤屏障功能较差、自身疾病状态等，使皮肤易损性增加；外在因素包括使用药物治疗、蓝光治疗、呼吸机辅助通气等，使皮肤自我防御能力下降。另外，医护人员粘胶产品使用方法不当也会导致皮肤损伤的发生[2-3]。据文献报道，新生儿MARSI发生率国外为8%～17%[1]，国内为12.61%～25.59%[4-6]。新生儿发生MARSI，轻者会造成局部皮肤异常，如皮肤发红、撕裂伤、皮疹、水疱等，重者造成皮肤大面积损伤、伤口经久不愈，甚至引发全身感染，延长治疗时间，增加医疗成本，威胁患儿生命[7-8]。目前针对MARSI的研究多聚焦于现况调查[5]、风险评估[2,9-10]、认知研究[11-12]等，虽然也有防控措施相关内容，但缺乏完善的标准化预防管理方案。为降低新生儿MARSI发生率，我科在广泛查阅文献资料基础上，制订NICU新生儿MARSI预防管理方案，并应用于临床，效果显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采取类实验研究设计，将2019年4～11月入住我院NICU的612例新生儿纳入对照组，2020年11月至2021年6月的594例纳入观察组。纳入标准：①家属知情同意；②入住NICU时未发生皮肤损伤。排除标准：①入住时间<24 h；②患有严重的先天性皮肤疾病。剔除标准：患儿病情恶化，家长放弃治疗或死亡。两组患儿一般资料比较，见表1。

表1 两组患儿一般资料比较

1.2干预方法

对照组按新生儿护理常规由责任护士实施皮肤护理，将皮肤状况列为每班交接的重点内容，尤其早产儿、使用较多医用粘胶性产品的患儿，查看全身皮肤情况，出现异常及时处理，并做到班班交接，做好护理记录。……