运动干预对化疗期急性白血病患儿癌因性疲乏的影响

沈晓雯，周红花，郑小芬，欧云霞，张惠惠，王闰平，叶慧雯，邹萍，张春梅

急性白血病是儿童最常见的恶性肿瘤[1]，患儿往往需经历2～3年的规律化疗，但化疗药物会对患儿产生系列不良反应，如疲乏、恶心、呕吐、骨髓抑制等。癌因性疲乏(Cancer Related Fatigue，CRF)是在癌症治疗中最常见却易被忽视的症状，表现为主观的疲倦无力感[2]。研究显示，急性白血病患儿的癌因性疲乏发生率高达98.04%[3]。同时治疗、疾病导致患儿身体活动减少、心理压力增加，患儿的健康相关生活质量降低[4]。美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)出台的癌因性疲乏指南指出，任何形式的运动均能有效改善患者的疲乏，提高患者生活质量[5]。现阶段，国外对于患儿运动锻炼主要集中在运动强度以及物理治疗方面；国内研究的癌症患儿运动形式主要为集体活动[6-7]或对造血干细胞移植后的患儿进行中低强度脚踩自行车活动[8]取得了一定的疗效。但国内外未见化疗期急性白血病患儿癌因性疲乏运动干预的研究报道。本研究在文献回顾的基础上，对急性白血病患儿开展了运动干预，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年9～12月入住温州市某三甲医院儿童血液病区的30例急性白血病患儿为对照组，2020年7～11月30例患儿为观察组。纳入标准：①年龄3～14岁；②临床确诊为急性白血病，处于化疗期。排除标准：①血红蛋白<60 g/L；②血小板计数<20×109/L或存在活动性出血；③中性粒细胞计数<0.5×109/L；④存在恶病质；因骨坏死、关节炎、滑膜炎、神经毒性导致关节活动障碍。干预方案实施过程中运动依从性不佳、或各种原因需要退出的病例即视为脱落。研究获得本院伦理委员会审查通过(LCKY-2019-237)，取得患儿家属同意并签署知情同意书。两组一般资料比较，见表1。

表1 两组一般资料比较 例

1.2方法

1.2.1干预方法

对照组采用常规活动护理，包括饮食、治疗、活动等的一般健康教育。观察组采用急性白血病患儿运动方案进行干预，具体如下。……