加减膈下逐瘀汤治疗瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化效果研究

宋义春

摘要：目的：探究瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化患者采用膈下逐瘀汤加减治疗效果。方法：选择瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化患者58例（2021年1-12月），随机数字表法分组。分成对照组（西药治疗）和试验组（膈下逐瘀汤加减）各29例。比较疗效、肝纤维化四项。结果：试验组疗效好于对照组，P<0.05。试验组肝纤维化四项改善比对照组好，P<0.05。结论：膈下逐瘀汤加减治疗瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化临床效果确切。

关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化;膈下逐瘀汤;疗效;肝纤维化四项

慢性乙型肝炎是常见病、多发病，病因主要是乙型肝炎病毒持续感染。患者病情缓慢进展，随着病情加重可逐渐造成肝纤维化，如果治疗不及时、效果不佳，随着病情恶化最终可发展为肝硬化、肝癌[1]。瘀热阻络型慢性乙型肝炎是肝炎常见中医证型，可以使用中药方剂治疗，例如膈下逐瘀汤。中药方剂对瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化患者的疗效及作用机制尚未完全明确。本研究对膈下逐瘀汤加减治疗瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1-12月瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化患者58例分组，对照组29例，男20例、女9例;年龄33-67（49.97±5.14）岁;病程1-4（2.67±0.34）年。试验组29例，男18例、女11例;年龄33-66（50.02±5.09）岁;病程1-4（2.71±0.32）年。

1.2方法

1.2.1对照组

口服复方鳖甲软肝片，4片/次，3次/d。治疗3个月。

1.2.2试验组

膈下逐瘀汤加减。方剂：当归、延胡索10g;鳖甲、龟板20g;红花、赤芍、川芎、桃仁6g;香附8g。湿热者加黄芩、茵陈5g。肝郁脾虚者加柴胡、茯苓5g。肝肾阴虚者加山萸肉、麦冬5g。每天1剂，早晚各服100mL。治疗3个月。

1.3观察指标

比较疗效、肝纤维化四项。①疗效：肝纤维化分期治疗后比治疗前下降2期以上，为显效。下降1期，为有效，未下降，为无效。疗效=（显效+有效）/病例数×100%。②肝纤维化四项：透明质酸酶（HA）、Ⅲ前胶原（PC-Ⅲ）、层

黏蛋白（LN）、IV胶原（IV-C）。

1.4统计学处理

数据处理应用SPSS25.0软件，计量资料（以 表示）t检验、计数资料（以n、%表示）χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 疗效

疗效比较，见表1。

2.2 肝纤维化四项

肝纤维化四项比较，见表2。

3讨论

慢性乙型肝炎临床发病率高，病情迁延不愈，病情逐渐发展，可造成肝纤维化，加重病情，治疗难度加大[2]。以往临床上治疗慢性乙型肝炎肝纤维化较多使用复方鳖甲软肝片，已经证实有治疗效果。但是西药对患者短期疗效尚可，可以快速缓解症状、稳定病情，但是远期疗效欠佳，停药后易出现症状反复，且长期用药易出现不良反应，或者产生耐药性[3]。慢性乙型肝炎中医证型中瘀热阻络型较多，肝纤维化属于“积证”[4]。乙型肝炎病毒属于湿热疫毒，对人体肝胆造成侵犯，引起湿热困阻中焦气机，脾胃运化不畅，引起疼痛。膈下逐瘀汤方剂中鳖甲与龟板具有软坚散结功效，并且可以滋补阴虚[5]。延胡索可行血中气滞。香附可行气中血滞。延胡索与香附两种药物相伍可同时调节气血，并起到理气作用。方中川芎、桃仁、当归等药物现代药理可对肝细胞形成保护，促进肝脏血供、抗肝纤维化[6]。方剂使用过程中根据患者中医辨证、症状等不同进行加减，可促使疾病症状缓解，活血化瘀、健脾燥湿、软坚散结。

综上所述，加减膈下逐瘀汤治疗瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化效果显著，值得应用与推广。

参考文献：

[1]张国栋，郇娟，朱英斌，等.当飞利肝宁胶囊联合干扰素对慢性乙型肝炎肝纤维化血清SII、NLR、PLR、MLR水平的影响[J].中华中医药学刊，2022，40（04）：183-186.

[2]马云峰，杨俊恩.柔肝化浊补肾方治疗老年慢性乙型肝炎肝纤维化疗效及机制[J].中国老年学杂志，2021，41（18）：3959-3962.

[3]蔣淑莲，谭善忠，文剑.柴芍六君汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效及对患者血清Treg/Th17的影响[J].陕西中医，2021，42（09）：1229-1232.

[4]赵旭升.加减膈下逐瘀汤治疗瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察[J].北方药学，2018，15（01）：116+115.

[5]何晓可，白斌，郭晓霞.加减膈下逐瘀汤治疗瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察[J].山西中医学院学报，2015，16（02）：60-61+64.

[6]何晓可，白斌，李向哲，等.加减膈下逐瘀汤治疗瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（12）：1-2.