孩子留置PICC导管后，需要注意些什么

廖芸 张海燕 李琳珊

近日，我们接诊了一位特殊的患者——媛媛，不到两岁，患有视网膜神经母细胞瘤，需要先做化疗，然后做眼球摘除手术。但因为媛媛年龄太小，长期不能正常进食而营养不良，再加上肿瘤消耗极度消瘦，血管条件较差，难以完成化疗和静脉营养支持，故我们决定为其行PICC靜脉置管术，虽然有很大难度，但却能给患儿带来生的希望。

PICC导管是一种经外周静脉穿刺置入上腔静脉处的导管，操作快捷、无严重并发症，能将各种药物直接输注到中心静脉处，迅速稀释药物浓度，避免刺激性药物对血管的损伤。PICC适用于长期静脉输液、化疗、胃肠外营养、使用刺激性药物、外周穿刺情况欠佳的患者，可以极大地减轻长期静脉输液患者反复外周静脉穿刺的痛苦，保证各种药物和营养液的及时摄取和化疗的顺利进行，为患者提供安全可靠的输液途径，是名副其实的“生命线”。

导管最长留置时间可达1年，但需要每周进行1次维护，做好带管期间的日常护理能有效减少PICC留置期间并发症的发生，延长导管的使用寿命。具体应该注意下列事项：

选取合适的位置 PICC置管时，最常选取的穿刺部位为手臂，有时会选取腿部及头部静脉。由于手臂静脉直径较大且弯曲少，同时，因右侧手臂静脉与中心静脉更近，临床更常选取右侧手臂静脉置管。患儿年龄小，管理难度较大，在穿刺前可通过转移注意力的方法来缓解其焦虑不安的情绪；穿刺过程中适当外展其手臂，下颌贴近锁骨，以缩减锁骨下静脉与颈内静脉的角度，也能对颈内静脉进行压迫。……