护理早产儿,适当采取俯卧位

2022-07-20 14:04冯旭丽
家庭医药·快乐养生 2022年7期
关键词:反流黄疸通气

冯旭丽

早产儿由于胎龄不足,发育未完全,身体免疫力低,容易受到感染诱发各种疾病。研究发现,相比于足月产儿,早产儿呼吸系统、循环系统、消化系统等存在一定的缺陷,在临床护理中必须具有针对性。研究表明,俯卧位在早产儿护理过程中有着重要意义。

适当的俯卧位后,早产儿的肺通气/血流比例较为合适,肺内压较低,膈肌活动及胸廓的协调性也较好,可以改善动脉氧合,增加功能残气量,呼吸效率较高。护理人员要密切关注早产儿的心率、呼吸频率及呼吸变异幅度,积极地通过俯卧位的形式使其肺部能进入更多的气体量。

呼吸暂停是早产儿急危症之一,与其呼吸中枢发育不成熟有关,适当采用俯卧位能增加血氧饱和度,有助于早产儿呼吸系统的发育,减少呼吸暂停,可以帮助他们安静睡眠并稳定呼吸。同时,采取俯卧位鼻导管吸氧还能提高早产儿的氧合功能,降低吸氧的浓度,避免高浓度吸氧对于早产儿视网膜的损伤。

胃肠发育不成熟是早产儿的一个明显特点,如果在喂养的过程中不注意方式,很容易发生坏死性的小肠炎。吮吸能力差、吞咽反射慢、易呛乳也是影响早产儿身体免疫力的一个重要方面,如果没有采取正確的喂养方式,会诱发呼吸暂停和吸入性肺炎等并发症。

在护理中应用俯卧位,受到重力作用,胃内容物会远离胃和食管连接处,可以很好地减少胃食管内食物的反流,提高喂养的质量。而当出现呕吐和胃食管反流的时候,积极采取俯卧位还能避免反流食物吸入肺部,从而避免吸入性肺炎的出现。同时,在喂养的过程中采取俯卧位还能有效避免腹胀、呕吐、呼吸暂停以及婴儿哭闹等的出现,让患儿在舒服的体位下活动,提高了生存质量。

产妇要注意对于新生儿的喂养方式,喂奶后20分钟可以将患儿置于俯卧位,头部适当抬高15°,以增加其腹压,促进胃肠蠕动,减少呕吐。

机械通气是改善早产儿呼吸功能的主要方式。在机械通气中应用俯卧位,可以改善患儿肺依赖区的通气血流灌注,一些不易引流的分泌物也会成功的进行引流,有效减少心脏对于肺部的压力,改善机械通气患者的氧合。

早产儿在重症监护室内脱离呼吸机后,护理人员要及时调整体位,通过俯卧位来改善通气,避免出现脱离呼吸机后的呼吸不适,及时对其气道内的分泌物进行引流,这样可以很好地提高早产儿的生存质量,减少不必要的频繁上机。在俯卧位的状态下,对于急性呼吸窘迫综合征的早产儿来讲,还能使水肿液得到重新的分布,肺内气体的重新分布能使呼吸更加均匀和畅通。同时,俯卧位可以使早产儿心脏直接指向胸骨,肺脏几乎不会受到心脏重量的影响,从而减少肺部的压迫感,同样可以改善呼吸。

相比于足月产儿,早产儿黄疸出现得早且较为严重,护理不当还可能引起核黄疸,严重影响早产儿的生存。在早产儿护理中采取俯卧位可以改善肺功能,胃肠部位的血运含氧量也得到了改善,这样胃肠道功能就容易恢复,有助于胎便的排出,胆红素的重复吸收就会降低,降低了胆红素的峰值,能加快新生儿黄疸的消退。因此,在新生儿黄疸治疗中,采取合适的俯卧位能提高黄疸治疗的效率,促进患儿身体的恢复,提高患儿生存质量,在临床护理中可以适当地进行应用和评价。

在实际的蓝光治疗中,可以对早产儿每隔2~4小时翻身1次,采取左右侧卧位和俯卧位交替的方式,使其皮肤得到最大面积的蓝光照射,提高治疗的效果。

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