自发性孤立性腹主动脉夹层的治疗体会

陈 雷，李亚晶，李明轩，王华伟，邓洪儒

首都医科大学附属复兴医院血管外科，北京 100045

主动脉夹层通常影响升主动脉和降主动脉，并具有较高的发病率和病死率。相比之下，自发性孤立性腹主动脉夹层（spontaneous isolated abdominal aortic dissection，sIAAD）较为罕见，其为膈肌下腹主动脉内膜撕裂形成的假腔，发病率占主动脉夹层类疾病中的1.1%~4.0%[1-2]。由于发病率低，目前的研究结果多为病例报告形式[3-5]。sIAAD的发病机制尚不清楚，治疗策略仍不明确，且无统一规范，缺乏针对sIAAD相关临床指南。Jonker等[1]针对sIAAD的荟萃分析，使人们更好地了解了sIAAD。此外，两项单中心研究报道了sIAAD血管内治疗的中长期结果，均无患者死亡，同时具有较低的再干预率[6-7]。鉴于此，本研究总结了首都医科大学附属复兴医院收治的12例sIAAD患者的单中心治疗经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年1月至2021年7月首都医科大学附属复兴医院收治的sIAAD患者的临床资料。纳入标准：经主动脉计算机断层扫描血管成像（computer tomography angiography，CTA）确诊为sIAAD。排除标准：原发夹层破口位于胸主动脉并顺向撕裂累及腹主动脉的主动脉夹层；医源性、创伤性腹主动脉夹层；合并重要脏器损伤；妊娠期女性。根据纳入与排除标准，最终纳入12例sIAAD患者，其中，男性6例，女性6例；年龄58~90岁，中位年龄60.5岁；均合并高血压、高脂血症，吸烟史8例，饮酒史4例，糖尿病6例，冠心病6例，脑梗死2例，慢性肾功能不全2例；1例因胸痛、胸闷就诊，3例因腹痛就诊，8例经CTA检查时发现；肾下型10例，肾周型2例；4例夹层延伸至髂动脉，8例夹层仅局限于腹主动脉；……